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診斷雄性激素源性脫發(fā)

2014-11-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:頭發(fā)逐漸變細軟,額上部和頂部的頭發(fā)可完全脫發(fā),皮膚光滑、毛孔縮小或遺留少量毳毛,而枕部及兩側顳部仍保留正常的頭發(fā),呈馬蹄形外觀(guān)。

  雄激素源性脫發(fā)是臨床上比較常見(jiàn)的脫發(fā)類(lèi)型,我們一般根據可能存在的家族史及典型的臨床表現就能夠診斷雄激素源性脫發(fā)。僅對一些診斷可疑者,進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗室檢查和病理活檢。

  【臨床診斷】

  1、本病多見(jiàn)于男性,常在20~30歲發(fā)病。有人統計25%在25歲前發(fā)生;50歲左右約50%的男性患本病。有遺傳傾向的一般發(fā)病較早。

  2、最早的表現是休止期頭發(fā)的比例增多,與一般的休止期脫發(fā)不易區分。這種脫發(fā)大多先從前額兩側鬢角部開(kāi)始,呈M形逐漸向上擴展,呈慢性經(jīng)過(guò)。以后頭頂部毛發(fā)逐漸減少,終至大部分脫落。也有前額鬢角和頂部脫發(fā)同時(shí)發(fā)病或頭發(fā)自項部開(kāi)始脫落的病例。

  3、頭發(fā)逐漸變細軟,尤其是新生的部分。額上部和頂部的頭發(fā)可完全脫發(fā),皮膚光滑、毛孔縮小或遺留少量毳毛,而枕部及兩側顳部仍保留正常的頭發(fā),呈馬蹄形外觀(guān)。

  4、脫發(fā)速度和范圍因人而異,有的僅輕度脫發(fā),時(shí)好時(shí)壞,或可持續多年不變,有的在短短幾年就可達到老年脫發(fā)的程度。一般在30歲左右發(fā)病者病情進(jìn)展最快。

  5、自覺(jué)癥狀缺乏或僅有輕癢。本病僅頭發(fā)受侵,胡須及其他毛發(fā)不受侵犯。

  6、女性也可以有類(lèi)似的脫發(fā),但癥狀較輕,表現為頭頂部頭發(fā)稀疏,呈彌漫性脫落,但前額部的發(fā)際線(xiàn)并不后移,顳部頭發(fā)很少脫落,不會(huì )引起全禿。病情是否與體內雄激素水平相關(guān),還未清楚。但30%~40%的女性合并內分泌異常。部分可伴有痤瘡、多毛等雄激素過(guò)多的表現。雄激素源性脫發(fā)患者常有皮脂溢出,導致頭屑增多,頭皮油膩、瘙癢明顯,頭發(fā)油膩而光亮。

  【病理診斷】

  本病可有家族史,為常染色體顯性遺傳,是遺傳特性需在雄激素作用下才表現出來(lái)。這種家族史既可能出現在父親家族以防,也可能出現在母親家族一方,一般以父親家族出現者較多,可以是祖父、祖母,也可以是伯父,叔叔,姑姑、堂兄弟姐妹等。本病可發(fā)生于青春期后的任何時(shí)期,一般以男性為多見(jiàn),最早發(fā)病年齡可在17歲,常在20-30歲發(fā)病;女性發(fā)病相對較晚,一般起始于25-30歲。

  男性最初表現為前額兩側頭發(fā)變?yōu)槔w細而稀疏減少,并逐漸向頭頂擴展,額部發(fā)際向后退縮,頭頂頭發(fā)也可脫落;隨著(zhù)脫發(fā)的緩慢進(jìn)展,前額變高形成“高額”進(jìn)而與頂部脫發(fā)區域融合,嚴重者僅枕部及兩側顳部保留少量頭發(fā),脫發(fā)處皮膚光滑,可見(jiàn)纖細毳毛生長(cháng)。

  女性病情較輕,多表現為頭頂部頭發(fā)稀疏,但前額發(fā)際線(xiàn)并不上移。一般無(wú)自覺(jué)癥狀或有微癢等不適感。本病應與其他原因導致的脫發(fā)進(jìn)行鑒別,如營(yíng)養不良、藥物、內分泌疾病(甲狀旁腺或垂體功能低下)以及缺鐵性貧血等。女性患者若發(fā)病較快并伴有痤瘡、多毛癥、男性化或停經(jīng)者應考慮內分泌功能紊亂。

  總之,男性型脫發(fā)多見(jiàn)于三、四十歲的男性,也有十八歲左右即禿發(fā)的,若不及時(shí)治療,時(shí)間越長(cháng)、脫發(fā)越嚴重,則治療難度將會(huì )加大。患了男性型脫發(fā)應該在發(fā)病初期,及早到正規醫院找皮膚科醫生進(jìn)行正確診斷,在醫生指導下使用5α-還原酶抑制劑等藥品,進(jìn)行綜合治療。

(實(shí)習編輯:劉睿昌)

 

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