吉利德（Gilead）丙肝明星藥物Sovaldi在2014上半年的銷(xiāo)售額達到了驚人的58億美元。該藥于2013年12月在美國上市，自誕生之日起便成為行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)，其84000美元/療程（1000美元/片）的定價(jià)也飽受各方爭議。但是全球醫藥市場(chǎng)預測機構EvaluatePharma一份最新的報告顯示，Sovaldi賣(mài)天價(jià)并不是特例，而是一種趨勢，并且這種趨勢在制藥行業(yè)已經(jīng)持續了近五年。

　　根據EvaluatePharma的數據顯示，美國排名前100強的藥物平均從每個(gè)患者身上賺到的錢(qián)已經(jīng)從2010年的1260美元爆增到了現在的9400美元。之所以會(huì )發(fā)生這樣的變化，是因為使用這前100名藥物的患者平均數量已經(jīng)從2010年的69萬(wàn)人減少到如今的14.6萬(wàn)人，規模整整縮小了79%。

　　這種轉變部分原因可能歸結為制藥行業(yè)正在邁向“專(zhuān)利懸崖”。專(zhuān)利到期會(huì )給公司帶來(lái)巨大的影響，這幾年可謂是專(zhuān)利失效高峰期，輝瑞的降膽固醇藥物立普妥（Lipitor）、賽諾菲的血液稀釋劑波立維(Plavix)以及武田的糖尿病藥物匹格列酮（Actos）等分別在2011-2012年失去專(zhuān)利保護。

　　除此之外，FDA監管更加嚴格，制藥企業(yè)新藥研發(fā)時(shí)間更長(cháng)、花費更貴是導致受眾小的藥物賣(mài)出天價(jià)的另一原因。

　　EvaluatePharma報告顯示，2010年，100強藥物中僅有23種是用來(lái)治療患者人數在10萬(wàn)或以下的疾病，而到今年已經(jīng)增加到41種。相反的，100強藥物中用來(lái)治療患者人數超過(guò)50萬(wàn)的疾病的種類(lèi)從2010年的55種變成了35種。

　　“天價(jià)藥”需有匹配價(jià)值

　　美國醫療支付體系雖允許“天價(jià)藥”的長(cháng)期壟斷，但是也會(huì )懲罰那些價(jià)格與藥效不符的天價(jià)藥。賽諾菲就是一個(gè)例子。2012年FDA批準該公司的Zaltrap作為大腸癌的二線(xiàn)治療藥物。像很多新的抗癌藥一樣，該藥價(jià)格不低，每月花費9600美元。但在不久之后，美國紀念斯隆-凱特琳癌癥中心3名醫師在撰文抨擊，稱(chēng)Zaltrap的昂貴價(jià)格與微不足道的回報預期很不相稱(chēng)，且該中心已將Zaltrap從藥品清單中剔除。賽諾菲起初還為Zaltrap的價(jià)格辯護，隨后被迫退讓?zhuān)瑑r(jià)格50%。

　　然而，也有一些公司的藥物在面對仿制藥的競爭時(shí)依然能夠以天價(jià)銷(xiāo)售，如羅氏的癌癥藥物赫賽汀（Herceptin）、利妥昔單（Rituxan），Celgene公司的血癌藥物Revlimid等，這是因為這些藥物對病人的治療作用是物有所值的。

　　不管是私人還是機構都在抱怨這種“天價(jià)藥”的趨勢，但如果沒(méi)有組織對這種現狀進(jìn)行干預，這種趨勢還會(huì )維持很長(cháng)時(shí)間。當然，買(mǎi)方也許會(huì )開(kāi)始分析這些“天價(jià)藥”的支付-回報效益，然后排除那些不夠格的藥物。這種情況下，制藥公司要想繼續保持它們的天價(jià)，就得保證藥物真正的治療效果了。

（實(shí)習編輯：莊智偉）