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癌癥疼痛有哪些原因?

2014-06-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癌癥患者疼痛的原因比較復(fù)雜,軀體的、心理的、精神的、社會的及經(jīng)濟(jì)的諸多因素都對疼痛有影響。需要通過完整的病史分析,仔細(xì)的體格檢查,盡可能地搞清疼痛的原因。

  只有對癥下藥,方能得到最理想的治療效果。如對慢性、非癌性疼痛就一定要與癌癥進(jìn)展所引起的疼痛加以鑒別。前者治療較難,對強(qiáng)阿片類藥物大多數(shù)無效,往往需要強(qiáng)阿片類藥物加上抗驚厥或抗抑郁藥物方能收效。而后者則對強(qiáng)阿片類藥物大多有效。在癌性疼痛中,區(qū)別疼痛是由癌癥本身引起,還是由治療等其它原因所引起也是重要的。世界衛(wèi)生組織將之分為4種情況:

  (1)直接由腫瘤發(fā)展侵犯引起的,占78.2%。如腫瘤侵犯骨骼、侵犯或壓迫神經(jīng)組織、腫瘤引起的空腔器官梗阻或?qū)嶓w器官管道梗阻、血管阻塞或受侵和粘膜潰瘍或受侵等。

  (2)和腫瘤相關(guān)但不是直接引起的,占6%。包括腫瘤副綜合征,由活動障礙引起的疼痛,如褥瘡、便秘、大腸或膀胱痙攣等。

  (3)由于腫瘤治療引起的疼痛,占8.2%。一些與腫瘤相關(guān)的檢查可引起疼痛,如骨髓穿刺、活檢、腰椎穿刺等。另外還有手術(shù)后疼痛,放療或化療后疼痛,如粘膜炎、周圍神損傷、無感染性壞死。

  (4)和腫瘤無關(guān)的疼痛,占7.2%。如關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、痛風(fēng)等。

  并有6.7%的患者是由兩種以上原因引起的。不言而喻,對前兩種原因引起的疼痛,抗腫瘤治療可在一定程度上使疼痛緩解,所以應(yīng)當(dāng)是抗腫瘤加止痛。而對后兩種原因引起的疼痛則需進(jìn)行止痛和其它有關(guān)的輔助治療。

  在此,我們也不能忽視有些患者自身因素可能也是導(dǎo)致或加重疼痛的原因。例如患者敏感、焦慮以及臨終前的失望、恐懼會導(dǎo)致疼痛閾降低等。疼痛不僅是軀體受到有害刺激的結(jié)果,而且患者的精神、心理狀態(tài)和社會、經(jīng)濟(jì)因素也能加重疼痛。盡管患者的肉體上的疼痛得到緩解,卻因精神狀態(tài)不佳而得不到滿意的效果,患者仍會感到痛苦。這說明患者的疼痛難以解決時,設(shè)法排除心理及社會干擾因素,乃是使患者進(jìn)一步擺脫痛苦的重要手段,因此診斷時必須分清疼痛主要是哪一種因素引起,有無使之加重的干擾因素,以便做出相應(yīng)的處理。

(實習(xí)編輯:葉子菱)

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