一、胃癌疼痛簡(jiǎn)介：

　　疼痛是胃癌患者尤其是中晚期胃癌患者的主要癥狀之一，疼痛機理主要有以下兩個(gè)方面：一是胃癌細胞浸潤或侵犯鄰近血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織、內臟和骨組織，對其壓迫或刺激，從而產(chǎn)生疼痛。二是胃癌腫瘤本身所產(chǎn)生的一些化學(xué)致痛物質(zhì)、腫瘤的代謝產(chǎn)物、壞死組織組織分解產(chǎn)物等刺激痛覺(jué)感受器產(chǎn)生疼痛。

　　胃癌疼痛在帶給患者肉體痛苦的同時(shí)，還使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁、絕望等惡劣心情，后者又會(huì )使疼痛進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)。那么，胃癌疼痛怎么辦呢？值得慶幸的是，隨著(zhù)癌痛診療技術(shù)的提高和世界衛生組織(WHO)三階梯止痛法的廣泛推行，目前，對許多癌痛患者而言，只要其能認真做好以下幾點(diǎn)，那么，要實(shí)現胃癌無(wú)痛的夢(mèng)想已不太難。

　　1.早發(fā)現、早治療：胃癌患者出現疼痛的原因多數是由于腫瘤生長(cháng)或轉移直接侵犯或壓迫周?chē)M織內的感覺(jué)神經(jīng)所引起，因此，要使是癌癥患者無(wú)痛，最好的辦法是就是早發(fā)現、早治療，把胃癌消滅在萌芽狀態(tài)，讓其無(wú)法致痛。其次，對于那些目前還無(wú)法做到早期診斷，或在發(fā)現時(shí)已屬中晚期的胃癌患者，也不能放棄對癌癥本身的處理。經(jīng)驗表明，對此類(lèi)患者采取包括手術(shù)、放療、化療和局部治療在內的各種措施進(jìn)行積極治療，同樣可以明顯緩解患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。

　　2.積極選用藥物止痛：藥物止痛主要適用于那些因各種原因無(wú)法對腫瘤本身進(jìn)行積極治療或經(jīng)治療后疼痛仍然存在的癌痛患者，為有效幫助此類(lèi)患者止痛，WHO早在1986年就倡導在全球范圍內推廣“三階梯止痛法”，經(jīng)過(guò)近20年的實(shí)踐和完善，目前該方法的安全性、有效性、簡(jiǎn)單性和可行性均已得到各國專(zhuān)家的廣泛認可。大量研究表明，正確應用該方法，可以持續、有效地消除疼痛，減少藥物不良反應，降低癌癥患者因疼痛及治療所帶來(lái)的心理負擔，并最大程度地提高其生活質(zhì)量。由于三階梯止痛法目前在我國仍沒(méi)普及，眾多的癌痛患者仍在接受著(zhù)不規范治療，并飽受其苦，所以，應積極加大該療法的宣傳及推廣力度。按照WHO的用藥方案，三階梯療法中最基本的用藥原則是——

　　按階梯給藥：即根據胃癌患者疼痛的不同程度選用不同藥物，輕度疼痛選用非甾類(lèi)抗炎藥(1級藥)如芬必得、扶他靈、阿司匹林、撲熱息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛選用弱阿片類(lèi)藥(2級藥)如可待因、鎮痛新等，也可選用非阿片類(lèi)藥如曲嗎朵(奇曼丁)、平痛新、強痛定、顱痛定等;中到重度疼痛選用強阿片類(lèi)藥(3級藥)如嗎啡、緩釋嗎啡(美施康定)、芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)等。一般胃癌患者用藥要由弱到強，由少到多，由單用到聯(lián)用，逐漸加量。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）