據媒體報道，北京的唐女士是一位乙型肝炎患者，每3～6個(gè)月定期檢查。一次檢查發(fā)現甲胎蛋白（AFP）突然增高至正常值的20多倍，進(jìn)行CT檢查，未發(fā)現肝臟腫瘤。去多家醫院復查AFP和增強CT，也未見(jiàn)肝臟異常病灶。最后，在某家醫院進(jìn)行肝動(dòng)脈血管造影加碘油染色試驗，結果顯示肝臟右葉近膽囊處有一直徑為0.9厘米的肝癌灶。唐女士從發(fā)現AFP升高到接受有效治療，用了不到2周的時(shí)間。

　　專(zhuān)家表示，由于小肝癌不易被發(fā)現，如果能在較早期獲得了明確的診斷，就能提早進(jìn)行治療。上述案例中的唐女士比較幸運，發(fā)現AFP升高后窮追不舍，終于發(fā)現了直徑小于1厘米的小肝癌，為獲得好的遠期療效和采用微創(chuàng )治療奠定了基礎。

　　血清甲胎蛋白是一種酸性糖蛋白，存在胎兒發(fā)育的早期肝臟和卵黃囊中，胎兒出生后不久即逐漸消失。正常人含量極低，當含量明顯升高時(shí)，有助于原發(fā)性肝癌的診斷。目前常用于原發(fā)性肝癌的普查和早期診斷，也可用于提示肝癌手術(shù)切除的療效(即是否徹底或復發(fā))。

　　如果檢查發(fā)現血清甲胎蛋白(AFP)升高，意味著(zhù)什么呢？

　　1.警惕原發(fā)性肝癌、惡性畸胎癌、卵巢胚胎性腫瘤，胃癌肝轉移、病毒性肝炎、肝硬化等。

　　2.另外，還可見(jiàn)于胃癌、胰腺癌、結腸癌、膽道細胞癌、畸胎瘤、卵巢癌、睪丸腫瘤等。

　　3.急性肝炎、肝硬化者大多AFP<300ng/mL；60%的肝細胞癌、睪丸癌、非精原細胞的生殖細胞癌患者AFP>1000ng/mL。

　　4.孕婦血清AFP異常升高，應考慮胎兒脊柱裂、無(wú)腦兒、腦積水、腎變性、胎兒宮內窒息、先兆流產(chǎn)等。不過(guò)，妊娠3個(gè)月后孕婦血清中的AFP會(huì )升高，7-8個(gè)月達最高峰，一般小于400ng/mL，分娩后3周恢復正常。

　　但值得一提的是，并不是所有的肝癌都產(chǎn)生AFP，能夠產(chǎn)生AFP的肝癌約占70％。而且產(chǎn)生AFP的能力迥異，約10％的肝癌僅產(chǎn)生低水平（30～100ng/ml）的AFP。一般來(lái)講，afp升高的幅度與癌灶大小、病情早晚無(wú)明顯的關(guān)系。

　　乙肝等慢性肝病患者是肝癌的好發(fā)人群，應定期檢查AFP、超聲甚至增強CT，以期在肝癌發(fā)生發(fā)展的早期明確診斷。在肝癌發(fā)生發(fā)展的初期，因癌灶較小、位置隱匿等原因，常規的超聲和ct檢查不一定能夠發(fā)現，如果發(fā)現AFP升高，不能因此而放松警惕，應進(jìn)一步進(jìn)行血管造影和碘油染色試驗等。

　　（實(shí)習編輯：劉佩儀）