不是所有的癌癥晚期都會(huì )發(fā)生骨轉移。

　　什么是骨轉移癌呢？

　　所謂的骨轉移，主要是指惡性腫瘤的癌細胞通過(guò)血液循環(huán)等途徑經(jīng)過(guò)游走、擴散、種植到某些部位的骨組織上，形成骨轉移癌。腫瘤侵犯骨膜或形成病理性骨折時(shí)可產(chǎn)生劇烈疼痛，脊椎轉移時(shí)癌腫可突入髓腔或形成病理性壓縮性骨折，最終壓迫脊髓并引發(fā)截癱。

　　所有癌癥都會(huì )發(fā)生骨轉移癌嗎？

　　人們普遍認為，癌癥到了晚期就會(huì )發(fā)生骨轉移。其實(shí)不然，大約1/3的惡性腫瘤病人會(huì )發(fā)生骨轉移癌，是否容易發(fā)生骨轉移，需要看得的是什么腫瘤，并不是所有的癌癥晚期都會(huì )發(fā)生骨轉移。目前的研究證明有5種腫瘤比較容易發(fā)生骨轉移癌，90%以上的骨轉移腫瘤來(lái)源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。但是，也不是這些癌癥都會(huì )發(fā)生骨轉移。例如，67%-75%的乳腺癌會(huì )發(fā)生骨轉移，30%-40%的肺癌患者會(huì )發(fā)生骨轉移。而消化道腫瘤，如胃癌、肝癌、腸癌等發(fā)生骨轉移的幾率并不高，這些腫瘤的轉移主要發(fā)生在其他部位。

　　沒(méi)得癌癥就不會(huì )發(fā)生骨轉移癌了嗎？

　　當有原發(fā)惡性腫瘤病史患者出現骨破壞時(shí)，應高度懷疑骨轉移癌可能，但有接近1/3的骨轉移癌患者缺少癌癥病史，應對這些未知來(lái)源轉移瘤病人進(jìn)行原發(fā)腫瘤的診斷。在40歲以上的病例中，骨轉移癌的發(fā)生率遠高于原發(fā)骨腫瘤。未知來(lái)源骨轉移癌，多數來(lái)自肺或腎，因此通過(guò)對胸腹腔臟器的檢查，可能發(fā)現多數的原發(fā)腫瘤。僅有約8％的病例通過(guò)體檢能夠發(fā)現原發(fā)腫瘤。體檢的重點(diǎn)應放在前列腺、乳腺、甲狀腺和腹部，這樣有可能獲得較多提示。一般難以通過(guò)實(shí)驗室檢查確定腫瘤來(lái)源，但可以用來(lái)排除多發(fā)性骨髓瘤的可能。影像學(xué)檢查應該主要集中在胸腹腔臟器，檢查方法包括X線(xiàn)片、B超、CT、骨掃描等，PET進(jìn)行骨轉移癌診斷可能會(huì )更全面、準確。除以上檢查外，通過(guò)病理檢查能夠夠好的明確診斷，有利于治療方案的制定。

　　骨轉移癌患者應該堅持樹(shù)立正確的治療觀(guān)念。

　　癌癥發(fā)生骨轉移，就活不長(cháng)了嗎？

　　就像骨轉移都是癌癥晚期同樣，人們往往認為一旦發(fā)生骨轉移也就意味著(zhù)生命進(jìn)入倒計時(shí)的階段，已經(jīng)無(wú)藥可醫，有些人甚至對治療有抵觸情緒，對生命喪失了信心。研究發(fā)現，骨轉移雖然是癌癥的晚期階段，但并不是生命的終末期。根據不同的癌癥，骨轉移的生存期也存在著(zhù)巨大的差異。例如，乳腺癌患者即使發(fā)生了骨轉移，大多數患者也能存活2年以上；而前列腺癌的骨轉移患者生存期更可以達到3年以上；而肺癌的患者一旦發(fā)生了骨轉移，預后則一般較差。因此，即使發(fā)生了骨轉移，也應該堅持樹(shù)立正確的治療觀(guān)念，努力提高生存質(zhì)量，讓生命活得更精彩。

　　骨轉移癌發(fā)生一定會(huì )有骨痛，沒(méi)有骨痛就一定沒(méi)有骨轉移癌？

　　并不是所有的骨轉移都會(huì )有疼痛的癥狀。在骨轉移癌的早期，相當數量的患者沒(méi)有疼痛的癥狀，而表現為周身的乏力、不適等癥狀。一旦骨轉移到了后期，多數會(huì )出現較劇烈的骨痛。還有的癌癥患者，只有在發(fā)生了病理骨折的時(shí)候，才意識到自己已經(jīng)骨轉移了。對于癌癥患者，定期的隨診觀(guān)察很重要。不論有沒(méi)有骨痛，都應該定期隨診，系統檢查，做到早發(fā)現、早診斷、早治療，才能取得較好的療效。

　　骨轉移癌有哪些癥狀呀？如何鑒別骨轉移癌？

　　骨轉移癌好發(fā)于中老年，多數表現為多發(fā)骨破壞，脊柱、骨盆和長(cháng)骨干骺端是骨轉移癌好發(fā)部位。癥狀主要表現為骨轉移部位的疼痛。骨轉移除了疼痛外，還可能出現功能障礙、病理性的骨折、高鈣血癥等一系列骨骼并發(fā)癥，四肢骨骼轉移癌還可發(fā)生病理骨折而癱瘓在床。

　　骨轉移癌治療關(guān)鍵在于及早確診骨轉移，治療規范化。

　　如何治療骨轉移癌呀？

　　骨轉移癌治療的主要目標是緩解疼痛、恢復功能、改善生活質(zhì)量、預防和治療骨相關(guān)事件、控制腫瘤、延長(cháng)生存期。關(guān)鍵在于及早確診骨轉移、治療規范化很重要。首先要強調以全身治療為主，主要是腫瘤內科治療和止痛治療，聯(lián)合應用雙磷酸鹽類(lèi)藥物治療，合理的局部治療（手術(shù)、放療）也可以更好控制骨轉移癥狀。在生活中避免過(guò)度的活動(dòng)和減少過(guò)度的運動(dòng)，必要的時(shí)候可以佩戴支具保護發(fā)生骨轉移的部位。對于骨痛的患者，應該進(jìn)行系統有效的止痛治療，緩解患者的疼痛，提高生存質(zhì)量。

　　骨轉移癌治療的典范是雙磷酸鹽治療嗎？

　　雙膦酸鹽的應用已經(jīng)成為骨轉移癌規范化治療的典范。二磷酸鹽類(lèi)藥物具有非常強的抗骨質(zhì)吸收活性，已臨床應用多年，用于治療骨轉移癌導致的骨破壞和高鈣血癥，減少骨相關(guān)事件的發(fā)生。其對腫瘤細胞和破骨細胞均有促進(jìn)凋亡、抑制增殖作用，同時(shí)還可以刺激T細胞在免疫系統中產(chǎn)生抗腫瘤作用。對乳腺癌、前列腺癌等骨轉移癌，以及多發(fā)性骨髓瘤，二磷酸鹽均能在多數患者起到減輕骨痛，預防病理骨折、延長(cháng)生存期的作用。因此，一旦確診癌癥骨轉移，即強烈建議開(kāi)始規律使用雙膦酸鹽治療。

　　骨轉移癌需要手術(shù)嗎？

　　對于即將或者已經(jīng)發(fā)生病理骨折的患者，外科手術(shù)也是一種較為可取的治療方式，可以幫助患者緩解疼痛，恢復肢體功能。病變影響臨近的關(guān)節或內固定不能提供早期和完全的負重時(shí)，就應采取腫瘤切除和關(guān)節成形術(shù)進(jìn)行重建，有利于早期恢復功能。通過(guò)恰當的手術(shù)治療，可以延長(cháng)骨轉移癌患者的生命、緩解癥狀、提高生存質(zhì)量、預防或處理病理骨折、解除神經(jīng)壓迫。