據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌的發(fā)病率及死亡率分別占全部惡性腫瘤的20.03%及26.99%，由于早期癥狀不明顯，許多患者在確診時(shí)已是肺癌晚期，因而肺癌整體5年生存率只有16%-18%，可以說是“癌中之王”。

第三屆海峽肺癌高峰論壇大會(huì)主席、福建省腫瘤醫(yī)院首席專家黃誠表示：“肺癌的發(fā)病率和死亡率居惡性腫瘤之首，福建也不例外，肺癌仍是福建居民健康的頭號(hào)“殺手”。提高福建居民早診早篩意識(shí)，引入先進(jìn)的肺癌診療手段，提高靶向藥、免疫藥物的可及性，是提高福建肺癌患者生存率的有效手段。”

靶向治療引領(lǐng)肺癌進(jìn)入精準(zhǔn)治療時(shí)代

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新與進(jìn)步，肺癌治療取得了突破性進(jìn)展。尤其是靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)，顯著延長了肺癌患者的生存期。

靶向治療因其精準(zhǔn)作用于靶點(diǎn)，全身副作用小，得到越來越廣泛的應(yīng)用。2004年年底，全球第一個(gè)肺癌靶向藥原研吉非替尼（易瑞沙）在我國獲批上市，開啟了中國肺癌精準(zhǔn)治療時(shí)代。

肺癌分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），其中80%-85%為非小細(xì)胞肺癌,美國和歐洲約有10-15％的非小細(xì)胞肺癌患者存在EGFR突變陽性，而亞洲的患者比例高達(dá)30-40％，有了EGFR突變，意味著可以吃對(duì)應(yīng)的靶向藥，EGFR突變常被醫(yī)生稱為“上帝賦予中國人的禮物”。

2017年，第三代EGFR靶向藥物奧希替尼（泰瑞沙）在中國上市，為耐藥患者提供了新的治療方案，它能夠選擇性地抑制EGFR敏感突變和T790M耐藥突變，顯著延長患者總生存期（OS），中國肺癌精準(zhǔn)醫(yī)療從此進(jìn)入3.0時(shí)代。

2019歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）年會(huì)上宣布了肺癌靶向治療的最新研究成果，奧希替尼一線治療讓患者的中位總生存期（mOS）提高為38.6個(gè)月，接近39個(gè)月，超過3年，奧希替尼成為目前唯一一個(gè)單藥一線治療可以讓EGFR突變晚期非小細(xì)胞肺癌患者中位總生存期超過3年的藥物。

談及奧希替尼一線的最新研究數(shù)據(jù)，廣東省人民醫(yī)院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽(yù)所長吳一龍教授表示：“38.6個(gè)月是一個(gè)巨大的突破。事實(shí)上，靶向治療的出現(xiàn)改變了肺癌治療的面貌，給肺癌患者帶來生存獲益。針對(duì)中國患者最常見的EGFR基因突變，目前已經(jīng)有一、二、三代靶向藥，顯著提高了中國肺癌患者的5年生存率。未來靶向治療也將不斷發(fā)現(xiàn)新的基因突變位點(diǎn)，進(jìn)而整體提高肺癌5年生存率。”

最適合的治療方式

最佳的治療結(jié)果

靶向治療效果雖好，但并不是所有的肺癌患者都適合靶向治療?；颊咝枰冗M(jìn)行基因檢測，有基因突變位點(diǎn)才能選擇對(duì)應(yīng)的靶向藥接受治療。

通過基因檢測，出現(xiàn)EGFR陽性突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，一線治療首推奧希替尼，因?yàn)閵W希替尼不僅是目前唯一一個(gè)單藥一線治療可以讓EGFR突變晚期非小細(xì)胞肺癌患者中位總生存期超過3年的藥物，同時(shí)還可以減少52%的腦轉(zhuǎn)移進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，增加腦轉(zhuǎn)移患者無腦部進(jìn)展或死亡的生存時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量。

吉林省癌癥診療中心主任、吉林省腫瘤醫(yī)院黨委書記程穎教授表示：“肺癌腦轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、精神狀態(tài)改變等癥狀會(huì)給肺癌患者造成巨大困擾，靶向治療可以降低腦轉(zhuǎn)移進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善患者生存質(zhì)量。同時(shí)，肺癌靶向治療顯著提升了肺癌患者的中位總生存期，因此在晚期肺癌患者臨床治療時(shí)，如果基因檢測有突變，優(yōu)選靶向藥。”

另外，指導(dǎo)用藥需綜合考慮患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況、身體狀況等多種因素，如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，可以先使用吉非替尼等已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保目錄的一代靶向藥。

提高中國肺癌患者的5年生存率，在依靠先進(jìn)治療手段的同時(shí)，也要加強(qiáng)癌癥預(yù)防。大會(huì)執(zhí)行主席、福建省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師林根教授表示：“肺癌發(fā)病率、死亡率逐年攀升，其中有吸煙的因素，因此我們的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)要長期堅(jiān)持。預(yù)防很重要，加強(qiáng)預(yù)防可以降低肺癌整體治療成本。因此我們要在公眾層面科普一手煙、二手煙甚至三手煙的危害。”

隨著科技的進(jìn)步、精準(zhǔn)治療時(shí)代來臨，肺癌有望成為慢性病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肺癌患者的治療選擇越來越多，肺癌治療逐漸趨向于精準(zhǔn)化、個(gè)體化診療，我們有理由相信，不久的將來肺癌將成為可控制的慢性病。