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腸癌精準治療 RAS基因檢測不可少

摘要:近年來(lái),靶向治療因其具有靶點(diǎn)明確、特異性強、安全性高、毒副作用小等特點(diǎn),成為晚期結直腸癌綜合治療的研究熱點(diǎn),也是結直腸癌精準治療的典范。

泡一杯茶,在幽靜的夜晚,昏黃的臺燈下,霧氣繚繞、茶香沁人。內心的寧靜,在萬(wàn)家燈火的高樓大廈里,都是忙碌一天后的渴望。

小編坐在辦公室里,無(wú)意間翻看了一篇結腸癌晚期肝轉移的帖子,帖主家庭遭遇的不幸,以及下面紛紛跟帖的眾多回復者,無(wú)一不是在抗癌道路上苦苦抗爭的患者和家屬。看完后,心情久久不能平靜。

想起生活中,很多患者和家屬一聽(tīng)說(shuō)得了癌癥,便驚慌失措,充滿(mǎn)恐懼。各種謠言滿(mǎn)天飛,帶節奏,讓患者和家屬無(wú)所適從,加深痛苦,甚至錯誤的去相信偏方,走向各種“神醫”騙子的懷抱,造成不可挽回的后果。

每年3月是國際結直腸癌宣傳教育月,在這個(gè)特殊的日子里,作為傳播系統、科學(xué)的癌癥疾病知識平臺的一名小編,一股沖動(dòng)油然而生,下面我把結直腸癌與RAS基因檢測的科普知識給您做個(gè)介紹。

形勢嚴峻,抗擊結直腸癌刻不容緩

結直腸癌是出現在結腸或直腸部位的癌癥,根據2019年全國癌癥統計數據,我國結直腸癌的發(fā)病率男性居于第4位,女性居于第3位,平均每1.5分鐘就有1人被診斷為結直腸癌,發(fā)病高峰是45歲以上的中老年人,但我國腸癌年輕化趨勢越來(lái)越明顯。死亡率男性居于第5位,女性居于第4位,每年大約有16萬(wàn)人死于結直腸癌。

目前,結直腸癌的治療手段包括:手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療。由于腸鏡檢查在我國并不普及,導致早期診斷率低,大多數患者在發(fā)現時(shí)已處于中晚期,化療成為轉移性或局部晚期結直腸癌的主要治療手段。然而,傳統化療藥物毒副作用大、耐受性差,預后不盡理想。

靶向治療成為結直腸癌精準治療的典范

近年來(lái),靶向治療因其具有靶點(diǎn)明確、特異性強、安全性高、毒副作用小等特點(diǎn),成為晚期結直腸癌綜合治療的研究熱點(diǎn),也是結直腸癌精準治療的典范。

靶向治療可以針對性地殺死腫瘤細胞,而對腫瘤周?chē)恼<毎?ldquo;視而不見(jiàn)”,具有療效好、副作用小的特點(diǎn),已成為治療晚期結直腸癌的重要手段。在您對靶向藥物異常關(guān)注的同時(shí),卻往往忽略了基因檢測的重要性。

靶向藥物的選擇,需要在基因檢測分型的基礎上結合原發(fā)腫瘤部位考慮,下圖的方案可以供您參考。

通過(guò)基因檢測將結直腸癌分型,再結合原發(fā)腫瘤部位,醫生就能對您實(shí)施精準治療,以便您更好的康復。

轉移性結直腸癌的治療(據2015 ESMO共識)

RAS基因檢測精準助力,讓晚期結直腸癌治療更有效

由上文可知,結直腸癌的精準治療離不開(kāi)RAS基因檢測。那么,什么是RAS基因檢測?它與結直腸癌精準治療之間究竟有什么聯(lián)系呢?

RAS基因是第一個(gè)被鑒定出來(lái)的人類(lèi)癌癥基因,可分為KRAS、NRAS和HRAS三種。在各種腫瘤靶向治療的靶點(diǎn)中,RAS基因一舉占了好幾個(gè)“最”,它是存在最廣泛的癌基因之一,也是最早被發(fā)現的人類(lèi)癌基因,是人類(lèi)癌癥基因中最容易突變的基因之一,又是最難被攻克的癌基因。

RAS基因在腸癌的突變主要是KRAS,大約有40%的結直腸癌患者是RAS突變型。

RAS基因位于表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)的下游,當RAS基因突變時(shí),EGFR基因不再安分守己,它與表皮生長(cháng)因子狼狽為奸,結合起來(lái)鼓動(dòng)細胞核內一些致癌基因壞分子起來(lái)造反,促進(jìn)癌細胞的分裂和增殖,積累到一定程度后,量變到質(zhì)變,最終導致癌癥產(chǎn)生。

■  預測您使用EGFR單抗的治療效果—如果您RAS野生,應用EGFR單抗治療效果就會(huì )比較顯著(zhù);如果您RAS突變,應用EGFR單抗則不能獲益。

■  評估您的預后情況-如果您RAS野生,預后就會(huì )很好;如果您RAS突變,預后就比較差。

■  動(dòng)態(tài)監測RAS基因狀態(tài),及時(shí)為您調整治療方案—根據RAS基因的動(dòng)態(tài)變化,可以對您的治療方案進(jìn)行實(shí)時(shí)調整。

■  為您制定全程治療方案—醫生根據RAS基因狀態(tài)為您量身定做治療方案,實(shí)現腫瘤全程管理。

NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大權威診療指南均一致推薦晚期結直腸癌患者在治療前進(jìn)行RAS基因的檢測,并成為廣泛的共識。

因此,不論選用何種靶向治療方案,都應該首先檢測RAS基因狀態(tài),以便制定更適合自己的治療方案。

如何進(jìn)行RAS基因檢測

一旦確診晚期結直腸癌,您只需要聽(tīng)取醫生的建議,通過(guò)醫院或者基因檢測公司,使用腫瘤組織樣本做RAS基因檢測,明確您的基因突變,就可以針對性的選擇治療藥物了。

最后,小編要提醒您,晚期結直腸癌已不再是絕癥,只要從“腸”計議,及時(shí)進(jìn)行RAS基因檢測并接受精準治療,就能延長(cháng)生命,減輕痛苦,早日康復。

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