癌性疼痛是晚期腫瘤病人的常見(jiàn)癥狀。從臨床上看癌痛的的病因病機可概括為“不通”、“不榮”兩方面，表現為“虛”、“實(shí)”兩種證候群。當然，它們并非絕對相分，就癌瘤發(fā)生的本質(zhì)而言，在于本虛標實(shí)，虛實(shí)錯雜，所以，癌痛的發(fā)生亦是多因素作用的結果，臨床中亦常表現為虛實(shí)相兼。但由于腫瘤不同的階段發(fā)展過(guò)程中病機有異，虛實(shí)亦有偏重之別，一般而言，腫瘤早期、中期以實(shí)痛為主，晚期以虛痛為主，或虛實(shí)并見(jiàn)。臨床治法亦因癌痛病機的不同而異，就癌痛而言，主要治法如下：

散寒止痛法

寒邪凝滯，陽(yáng)氣不達，氣血不暢，經(jīng)氣閉阻則可致疼痛的發(fā)生。中醫學(xué)認為腫瘤為陰寒證，其本質(zhì)在于“陰成形”，而癌瘤是產(chǎn)生癌性疼痛的病理基礎，故癌痛的發(fā)生亦多與陰寒之邪有關(guān)。臨床中常見(jiàn)：疼痛或緩或急，常有冷感，痛有定處，得溫痛減，或喜按，遇寒加劇。兼有面色蒼白、形寒神怯、四肢不溫、大便溏薄、小便清長(cháng)等全身癥狀。

舌質(zhì)淡暗、舌體胖大或有齒痕，舌苔薄白，脈沉細或濡。治以溫陽(yáng)散寒、通絡(luò )止痛，常選用附子、肉桂、細辛、干姜、丁香、烏藥、桂枝、川椒、蓽茇、小茴香、吳茱萸、川烏等藥。本法一般適應于腫瘤進(jìn)展期或晚期患者。因寒為陰邪，其性凝滯，易阻礙氣機，導致氣滯血瘀，故臨床中常加入活血化瘀之品，如：玄胡、川楝、木香、桃仁、紅花等。

活血止痛法

瘀血疼痛在癌性疼痛中最為常見(jiàn)。中醫學(xué)認為癌瘤是產(chǎn)生癌痛的重要的病理生理基礎，而其與血瘀關(guān)系密切，血瘀既是癌瘤發(fā)生的病理機制之一，又是腫瘤病變過(guò)程中的病理產(chǎn)物，瘀血內阻每致絡(luò )脈不通，不通則痛，因此，通常在不同腫瘤的各個(gè)階段均可見(jiàn)瘀血作痛的征象。活血化瘀止痛不僅可以使瘀阻的絡(luò )脈再通，疼痛緩解，亦可以通過(guò)化瘀消除癌瘤產(chǎn)生的病理因素，達到抑癌縮瘤、控制腫瘤發(fā)展的目的，從而解除癌痛發(fā)生的病理生理機制。

瘀血疼痛的特征是痛如針刺，痛處固定，拒按，夜間痛甚。常兼有面色晦暗，形體消瘦，肌膚甲錯或有瘀斑、瘀點(diǎn)，痛處常觸及包塊，舌暗或有瘀斑，舌底脈絡(luò )迂曲，脈澀。治宜活血化瘀、通絡(luò )止痛，藥選丹參、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、乳香、沒(méi)藥、益母草、土元、王不留行、當歸等。臨床使用活血化瘀藥時(shí)亦應注意辨證施藥，區分不同活血藥的特點(diǎn)。同時(shí)，考慮到氣血之間的關(guān)系，在應用此類(lèi)藥物時(shí)一定要配合行氣藥，這樣，才能達到“氣行則血行”，使活血藥發(fā)揮更大的作用。

行氣止痛法

氣機郁結與腫瘤及癌痛有著(zhù)極為密切的關(guān)系，可以說(shuō)，行氣止痛法不僅貫穿了腫瘤治療的始末，亦在癌性疼痛的治療中占有重要的地位。

中醫學(xué)認為引起氣機郁滯的病因主要是七情所傷，七情與人體氣血有著(zhù)重要的關(guān)系，七情太過(guò)或不及均可引起體內氣血運行失常，氣機阻滯，血為之停，津為之凝，經(jīng)絡(luò )為之不通，氣血津液結聚而不行，日久則導致各種癌痛的發(fā)生。

氣機郁結而致癌痛的特點(diǎn)：多見(jiàn)于內臟腫瘤，尤其是消化系統的腫瘤。疼痛性質(zhì)多為脹痛，痛無(wú)定處，遇情志刺激加重。患者往往精神抑郁，或易激動(dòng)、躁動(dòng)不安。伴脘腹滿(mǎn)悶、噯氣、食少納呆、善太息，舌淡苔薄白，脈弦。治療以疏肝理氣、解郁止痛為法，藥選柴胡、青皮、香附、佛手、陳皮、川楝子、烏藥、厚樸、八月札、枳實(shí)、木香、姜黃、薤白等。臨床應用理氣止痛藥時(shí)，應根據疼痛的部位、性質(zhì)等結合不同理氣藥的特點(diǎn)，辨證施藥。

化痰止痛法

適用于痰濁阻滯臟腑經(jīng)絡(luò )或結聚四肢百骸，經(jīng)氣不利而致的癌痛。中醫學(xué)認為：腫瘤是癌痛的病理基礎，而痰濕凝滯與腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切。痰濁是水液代謝失調的產(chǎn)物，痰濁內停，聚而為瘤，阻礙氣血運行而導致癌痛。疼痛多為鈍痛、隱痛、脹痛、木痛等，同時(shí)伴有痰涎壅盛、嘔吐痰濁、咽喉不利，舌苔厚膩，脈滑。治宜化痰通絡(luò )、散結止痛，藥選半夏、南星、貝母、昆布、僵蠶、皂莢、甘遂、山慈菇、栝樓等。

癌性疼痛的發(fā)生本身是多因素共同作用的結果。在其發(fā)病過(guò)程中，既存在病理性改變，又存在心理因素;既有“不榮則痛”的病機，又有“因實(shí)致痛”的病理等，因此，臨床應用上述法則時(shí)，一定要注意結合辨證，綜合分析，合理配伍，才能發(fā)揮更好的治療效應。