美國北岸大學(xué)AmitPursnani等報告的弗雷明漢（Framingham）心臟研究結果顯示，與不符合調脂藥使用標準的人群相比，他汀類(lèi)藥物治療者的癌癥發(fā)病率幾乎增高了2倍。中位隨訪(fǎng)10年，符合他汀類(lèi)藥物應用標準受試者對比不符合標準者，癌癥發(fā)病率分別為15.5％和8.8％；他汀類(lèi)藥物使用者的癌癥死亡率增高了10倍，而非癌癥死亡率則僅輕微增高。

研究背景

癌癥與心血管疾病共享風(fēng)險因素，以及他汀類(lèi)藥物對兩種疾病的潛在益處，可能為改善此類(lèi)人群的健康提供了獨特的機遇。雖然幾項流行病學(xué)研究揭示了與心血管疾病、癌癥的發(fā)病率和死亡率相關(guān)的幾種常見(jiàn)風(fēng)險因素；不過(guò)，研究者指出，外在因素（包括環(huán)境因素和生活方式因素）在多大程度上影響癌癥風(fēng)險仍不明確。

多項觀(guān)察性研究發(fā)現：在癌癥診斷之前使用他汀類(lèi)藥物，癌癥確診早期的癌癥相關(guān)死亡率較低，患者的生存期也有改善。一項大型病例對照研究顯示：他汀類(lèi)藥物使用人群與不用他汀類(lèi)藥的人群相比，癌癥相對風(fēng)險下降了47％。一種假說(shuō)認為：他汀類(lèi)是通過(guò)降低膽固醇的可用性來(lái)限制細胞增殖的，進(jìn)而表現出心血管以外的益處。

研究詳情

為了增加人們對他汀類(lèi)藥物與癌癥關(guān)系的了解，Pursnani等探究了他汀類(lèi)藥物應用標準是否可鑒別出癌癥風(fēng)險最高的人群、癌因死亡風(fēng)險最高的人群或非心血管原因風(fēng)險最高的人群。根據2013年美國心臟病學(xué)會(huì )（ACC）/美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）標準，該研究定義了他汀類(lèi)藥物應用標準，并入組了Framingham心臟研究受試者2196例子輩和孫輩人群構成研究隊列，其中812例（37％）符合他汀類(lèi)藥物使用標準。

在隨訪(fǎng)期開(kāi)始時(shí)，所有受試者均未患癌癥，中位年齡為50.5歲，女性占55％，平均Framingham風(fēng)險評分為6.4％，平均LDL水平為121mg/dL，平均冠狀動(dòng)脈鈣化（CAC）評分為80（其中40％的人群CAC評分>0）。主要結局指標為中位隨訪(fǎng)10年后的癌癥發(fā)病率，次要指標為癌癥死亡率和非心血管疾病的死亡率。

結果顯示，247例（11.2％）受試者在隨訪(fǎng)期間發(fā)生癌癥，包括125例（15％）符合他汀類(lèi)藥物應用標準的受試者和122例（8.8％）不符合標準的受試者。符合他汀類(lèi)藥物應用標準的受試者和不符合者的癌癥發(fā)病率差異可用顯著(zhù)增高的部分分布風(fēng)險比（SDHR）來(lái)表示，其值為1.8（95％CI1.4~2.3，P<0.001）。

34例（4.2％）符合他汀類(lèi)藥物應用標準的受試者死于癌癥，不符合者中有5例（0.4％）死于癌癥，SDHR為12.1（95％CI4.7~31，P<0.001）。總體而言，符合他汀類(lèi)藥物應用標準的受試者中有49例（6.0％）死于非心血管因素，而不符合者中有9例（0.7％）死于非心血管因素，SDHR為10.1（95％CI5.0~21，P<0.001）。

研究者說(shuō)

研究者表示：該數據不支持他汀類(lèi)藥物是癌癥風(fēng)險因素的結論，因為受試者基線(xiàn)時(shí)服用調脂藥的情況未被納入，研究是從隨訪(fǎng)期開(kāi)始調查他汀類(lèi)應用情況的，所以統計學(xué)校正數據的解釋有待商榷。

“該數據最重要的結論是，提高了公眾對心血管疾病和癌癥有共享風(fēng)險因素的健康意識，認識到他汀類(lèi)治療有降低兩種疾病發(fā)病率和死亡率的潛在作用。”Pursnani表示，“符合他汀類(lèi)應用標準，不但是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的高危因素，也是癌癥發(fā)病風(fēng)險和死亡風(fēng)險雙高的風(fēng)險因素。所以，ACC/AHA指南關(guān)于他汀類(lèi)藥物應用標準的描述也提供了一個(gè)獨特的、簡(jiǎn)單的癌癥高危風(fēng)險鑒別方法。”