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抗癌化療的不適宜組合

2017-12-04 來(lái)源:腫瘤代謝營(yíng)養治療  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 地塞米松:接受鹽酸伊立替康治療的患者有淋巴細胞減少的報道

   紫杉醇+順鉑&紫杉醇+酮康唑

 
  藥代動(dòng)力學(xué)資料證明,順鉑后給予紫杉醇,紫杉醇清除率降低大約30%,骨髓毒性較為嚴重。此外,酮康唑的應用也會(huì )影響紫杉醇的代謝。
 
  氟尿嘧啶+甲氨蝶呤
 
  曾報告多種藥物可在生物化學(xué)上影響氟尿嘧啶的抗癌作用或毒性,常見(jiàn)的藥物包括甲氨蝶呤、甲硝唑及四氫葉酸。與甲氨喋呤合用時(shí),需在使用甲氨蝶呤4~6小時(shí)后再給予氟尿嘧啶,否則會(huì )減效。先給予四氫葉酸,再用氟尿嘧啶可增加其療效。
 
  氟尿嘧啶能生成神經(jīng)毒性代謝產(chǎn)物——氟代檸檬酸而導致腦癱,故不能作鞘內注射。
 
  別嘌呤醇可以減低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。
 
  鹽酸表阿霉素+肝素
 
  表阿霉素不可與肝素混合注射,因為二者化學(xué)性質(zhì)不配伍,在一定濃度時(shí)會(huì )發(fā)生沉淀反應。
 
  表阿霉素可與其他抗腫瘤藥物合用,但用量應減少。聯(lián)合用藥時(shí),不得在同一注射器內使用。
 
  奧沙利鉑+生理鹽水
 
  因與氯化鈉和堿性溶液(特別是5-氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌,奧沙利鉑不要與上述制劑混合或通過(guò)同一條靜脈同時(shí)給藥。體外研究顯示,在紅霉素、水楊酸鹽、紫杉醇和丙戊酸鈉等化合物存在的情況下,奧沙利鉑的蛋白結合無(wú)明顯變化。在動(dòng)物和人的體內研究中顯示,與5-氟尿嘧啶聯(lián)合應用具有協(xié)同作用。
 
  環(huán)磷酰胺+抗痛風(fēng)藥
 
  環(huán)磷酰胺可使血清中假膽堿酯酶減少,使血清尿酸水平增高,因此,與抗痛風(fēng)藥如別嘌呤醇、秋水仙堿、丙磺舒等同用時(shí),應調整抗痛風(fēng)藥物的劑量。此外環(huán)磷酰胺也加強了琥珀膽堿的神經(jīng)肌肉阻滯作用,可使呼吸暫停延長(cháng)。環(huán)磷酰胺可抑制膽堿酯酶活性,因而延長(cháng)可卡因的作用并增加毒性。大劑量巴比妥類(lèi)、皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可影響環(huán)磷酰胺的代謝,同時(shí)應用可增加環(huán)磷酰胺的急性毒性。
 
  枸櫞酸他莫昔芬+抗酸藥
 
  雌激素可影響他莫昔芬的治療效果;抗酸藥,西米替丁,雷尼替丁等在胃內改變pH值,使他莫昔芬片腸衣提前分解,對胃有刺激作用。
 
  伊立替康+抗驚厥劑&酮康唑&地塞米松
 
  抗驚厥劑:合并使用CYP3A誘導的抗驚厥劑(如卡馬西平、苯巴比妥或苯妥英)會(huì )引起其活性代謝產(chǎn)物SN-38暴露減少。對于需要抗驚厥劑治療的患者,應該考慮在初次使用鹽酸伊立替康治療之前至少一周開(kāi)始或換用非酶誘導的抗驚厥劑。
 
  酮康唑:同時(shí)接受酮康唑治療會(huì )引起鹽酸伊立替康的清除率顯著(zhù)下降,導致其活性代謝產(chǎn)物SN-38暴露增加。在開(kāi)始鹽酸伊立替康治療前至少一周應停止使用酮康唑,當然它也不能與鹽酸伊立替康一同給藥。
 
  地塞米松:接受鹽酸伊立替康治療的患者有淋巴細胞減少的報道,地塞米松作為止吐藥使用時(shí)可能會(huì )使這種情況加重。然而,并沒(méi)有發(fā)現嚴重的機會(huì )性感染,也沒(méi)有發(fā)現因為淋巴細胞減少癥而導致的任何并發(fā)癥。
 
  利尿劑:由于在嘔吐和/或腹瀉后有繼發(fā)脫水的潛在風(fēng)險,醫師應該避免在鹽酸伊立替康治療時(shí)使用利尿劑,當然在腹瀉或嘔吐時(shí)也不能使用利尿劑。
 
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