小兒多動(dòng)癥的治療

2017-11-05 來(lái)源：權健腫瘤醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對導致ADHD病因中的環(huán)境因素進(jìn)行早期的產(chǎn)前識別、必要的實(shí)驗室檢查，然后進(jìn)行預防和治療。

　　小兒多動(dòng)癥的治療

　　對導致ADHD病因中的環(huán)境因素進(jìn)行早期的產(chǎn)前識別、必要的實(shí)驗室檢查，然后進(jìn)行預防和治療。對幼兒園和小學(xué)兒童進(jìn)行ADHD的早期篩查，在社區和學(xué)校隊重點(diǎn)人群加強ADHD相關(guān)知識的宣傳和培訓工作，提高家長(cháng)、老師、基層保健醫生對ADHD癥狀的早期識別水平，及早讓患者診治，提高ADHD的早期識別水平和診治水平，減少疾病對自身、家庭和社會(huì )的危害。

　　治療上，根據患者及其家庭的特點(diǎn)制定綜合性干預方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀，對于疾病給患者及其家庭帶來(lái)的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

　　心理治療

　　主要有行為治療和認知行為治療兩種方式。患者同伴關(guān)系不良，對別人有攻擊性語(yǔ)言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對患者的行為予以正性或負性強化，使患者學(xué)會(huì )適當的社交技能，用新的有效的行為來(lái)替代不適當的行為模式。認知行為治療主要解決患者的沖動(dòng)性問(wèn)題，讓患者學(xué)習如何去解決問(wèn)題，識別自己的行為是否恰當，選擇恰當的行為方式。

　　藥物治療

　　藥物能改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，在一定程度上提高學(xué)習成績(jì)，短期內改善患者與家庭成員的關(guān)系。

　　（1）中樞興奮劑一線(xiàn)治療藥物，目前國內主要是哌甲酯及其控釋片。

　　哌甲酯，商品名利他林。低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，減少行為問(wèn)題。

　　中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。因有中樞興奮作用，晚上不宜使用，藥物副作用有食欲下降、失眠、頭痛、煩躁和易怒等，尚不能確定是否影響生長(cháng)發(fā)育。中樞興奮劑可能誘發(fā)或加重患者抽動(dòng)癥狀，共病抽動(dòng)障礙患者不建議使用。長(cháng)期使用中樞興奮劑時(shí)還必須考慮到物質(zhì)濫用的問(wèn)題。

　　（2）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑代表藥物托莫西汀，托莫西汀療效與哌甲酯相當，且不良反應少，耐受性好，已被列為ADHD的一線(xiàn)治療藥物。特點(diǎn)：每天給藥1次，療效可持續24小時(shí)；長(cháng)期服用，無(wú)成癮性；該藥起效時(shí)間比中樞興奮劑緩慢，一般要在開(kāi)始用藥1～2周后才能出現療效，不適用于需要急性治療的ADHD患者。最常見(jiàn)的不良反應是胃腸道反應，需餐后服藥。

　　行為管理和教育

　　教師和家長(cháng)需要針對患者的特點(diǎn)進(jìn)行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當運用表?yè)P和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺(jué)性。當ADHD患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學(xué)習的能力時(shí)，則患兒可以在學(xué)校里接受干預治療。可以將患兒的座位安排在老師附近，以減少患兒在上課時(shí)的注意力分散，課程安排時(shí)要考慮到給予患者充分的活動(dòng)時(shí)間。

　　針對父母的教育和訓練

　　適合于伴有品行障礙或其他心理問(wèn)題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當的患者。教育和訓練可采取單個(gè)家庭或小組的形式，內容主要有：給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)會(huì )解決家庭問(wèn)題的技巧，學(xué)會(huì )與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽(yáng)性強化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。