黑色素瘤是源于皮膚、粘膜、眼和中樞神經(jīng)系統色素沉著(zhù)區域的黑素細胞的惡性腫瘤。由異常黑素細胞過(guò)度增生引發(fā)的常見(jiàn)的皮膚腫瘤，惡性程度極高，占皮膚腫瘤死亡病例的極大部分。黑色素瘤(melanmoa)又稱(chēng)為惡性黑色素瘤，是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤，大多見(jiàn)于30歲以上成人，發(fā)生于皮膚者以足底部和外陰及肛門(mén)周?chē)嘁?jiàn)，可以一開(kāi)始即為惡性，但通常由交界痣惡變而來(lái)。凡黑痣色素加深、體積增大、生長(cháng)加快或潰破、發(fā)炎和出血等常是惡變的象征。

　　此瘤也可發(fā)生于粘膜和內臟器官。黑色素瘤的組織結構呈多樣性，瘤細胞可呈巢狀、條索狀或腺泡樣排列。瘤細胞可呈多邊形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞漿內可有黑色素顆粒。也有胞漿內沒(méi)有黑色素顆粒的黑色素瘤，稱(chēng)為無(wú)黑色素性黑色素瘤，但多巴反應可為陽(yáng)性。電鏡下，則可見(jiàn)其胞漿內含有少數典型的黑色素小體或前黑色素小體有助于診斷。

　　黑色素瘤的預后大多很差，晚期可有淋巴道及血道轉移。因此，本瘤早期診斷和及時(shí)治療十分重要。在臨床上黑色素瘤惡性程度極高。黑色素瘤多數是在色素病變的基礎上發(fā)生，少數發(fā)生于正常皮膚或粘膜的色素細胞。

　　病變部位頭皮如有黑色素斑或黑痣，因理發(fā)、洗頭、搔癢的反復刺激或長(cháng)期戴帽壓迫磨擦，表皮糜爛，依附的毛發(fā)脫落，并逐漸增大發(fā)生瘤變。

　　1、按其形態(tài)分型

　　(1)結節型黑色素瘤：病變呈結節狀高出皮面，顏色多呈黑色，也可為褐色，藍黑色，灰白色和淡紅色，周?chē)@以紅暈，表面光滑，呈息肉樣或菜花樣，發(fā)展迅速可自行潰破而滲血。此型很早發(fā)生轉移，出現預警區域性淋巴結腫大，并常轉移至肺、腦、肝等臟器。轉移前接受治療者，5年生存率為50％～60％。

　　(2)淺表型黑色素瘤：或稱(chēng)濕疹樣癌，生長(cháng)較慢，轉移也較遲。5年生存率為70％。

　　2、臨床分期

　　根據原發(fā)灶的范圍、淋巴結轉移的情況和影像學(xué)檢查有否遠隔轉移等結果來(lái)估測病期。

　　(1)Ⅰ期：無(wú)區域淋巴結轉移。

　　(2)Ⅱ期：伴有區域淋巴結轉移。

　　(3)Ⅲ期：伴有遠處轉移。

　　黑色素瘤應該如何預防

　　在日常生活中，盡量避免日曬，使用遮陽(yáng)屏是黑色素瘤重要的一級預防措施，特別是對那些高危人群，加強對一般群眾和專(zhuān)業(yè)人員的教育，提高三早，即早發(fā)現、早診斷、早治療。

　　對發(fā)生在容易摩擦部位的色素痣，應取活組織病理檢查，如兒童大毛痣在腰部，常受腰帶的摩擦和擠壓，應盡早全部切除，若一次全部切除有困難時(shí)，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，兩側縫合，等侍周?chē)つw拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣為止，以防惡變，每次切除的標本必須送病理檢查，若有惡變，應全部切除，行植皮術(shù)。

　　不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣，一次冷凍不掉而反復數次，是有危險性的，因為黑痣常因外傷刺激而發(fā)生惡變，據報道，是有人因一次冷凍不徹底而發(fā)生惡變的，約有30％～50％的惡性黑色素瘤與外界刺激有關(guān)，如果因美容的需要，應將痣一次性切除，是比較安全可靠的，冷凍結合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的標本應送病理檢查。

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