腦膜瘤是常見(jiàn)的良性顱內腫瘤，約占顱內腫瘤的15%～20%，僅次于膠質(zhì)瘤。其好發(fā)于成年人，老年人與兒童較少，女性發(fā)病率稍高于男性。一般實(shí)驗室檢查無(wú)特異性。值得注意的是，五分之一的腦膜瘤患者在患病很長(cháng)時(shí)間內只表現為精神癥狀，如果這些癥狀未被精神科醫生準確識別，那么患者可能面臨更長(cháng)時(shí)間的痛苦，還可能引發(fā)臨床抑郁或被標記為“疑難病例”。
55歲單身女性患者，具有抑郁情緒、不情愿、焦慮、社會(huì )關(guān)系及工作困難、幾近昏厥感覺(jué)、頭部動(dòng)作突然會(huì )引起眩暈、高血壓，癥狀已經(jīng)持續幾年，患者將自己描述為“在這個(gè)世界上找不到自己位置的人”和“在堅固的地面上無(wú)法穩定行走的人”。患者有過(guò)短暫的定向障礙，發(fā)作期間，感覺(jué)無(wú)法掌控時(shí)間和地點(diǎn)，并無(wú)法掌控自己。患者說(shuō)“不知道自己是飄在空中還是站在地上”。患者未婚，要承擔照顧其母親和姑媽的責任，具有強迫性人格特征。
經(jīng)檢查，前庭系統和一般神經(jīng)系統完整，送至精神科，被診斷出患有混合性焦慮障礙。通過(guò)控制鹽攝入量和每天步行至少1個(gè)小時(shí)，患者的高血壓得到了控制。每天服用50mg的舍曲林，2周時(shí)，癥狀減少了40%，但眩暈和頭暈癥狀在3個(gè)月時(shí)仍在持續。
腦電圖（EEG）在正常范圍內，又進(jìn)行了顱磁共振成像（MRI）。MRI顯示在左內側顱窩、顳葉前、附著(zhù)于蝶竇通道、臨近左海綿竇的位置可能有一個(gè)3×3 ×2 cm的腦膜瘤腫塊，腫塊顯著(zhù)壓迫左顳區、下丘腦和杏仁核。由于壓迫，左顳葉白質(zhì)顯著(zhù)水腫。患者順利完成了手術(shù)，沒(méi)有任何神經(jīng)后遺癥，并開(kāi)始服用左乙拉西坦以防手術(shù)繼發(fā)的癲癇。患者的眩暈和頭暈癥狀得到了緩解，她將自己描述為“知道自己在生活中的位置，可以牢固的在地面上行走”。
舍曲林逐漸減少至完全停用，現在每天服用500mg的左乙拉西坦，癥狀完全緩解。
本文提供的腦膜瘤病例，患者最初被診斷為混合性焦慮障礙，伴有良性位置眩暈，這種狀況被解釋為生活條件艱苦和性格特征所致。鑒于患者的前庭系統和神經(jīng)系統完好無(wú)損，患者的眩暈和人格解體最初被認為是精神病綜合征的身心癥狀。
盡管焦慮減少，心情有所改善，但分離和眩暈癥狀仍無(wú)法治愈，進(jìn)一步的研究發(fā)現是左半腦局部腦膜瘤。腦膜瘤切除后，患者得到了完全的緩解，從而證明腦膜瘤是精神病綜合征和眩暈的病因。
先前報道的腦膜瘤病例中，與精神癥狀有關(guān)的區域大多位于額葉，但本病例患者的腦膜瘤位于左內側顱窩。腦膜瘤位置、邊緣結構的進(jìn)一步壓縮、相關(guān)瘤周水腫可能是患者產(chǎn)生這些癥狀的病因。顳葉病理學(xué)現有文獻支持腦膜瘤患者瘤周水腫、精神癥狀、分離癥狀之間的聯(lián)系。腦膜瘤分布于不同腦區（包括顳區）引起的位置性眩暈也有過(guò)報道。患者的不情愿和抑郁情緒可以被解釋為長(cháng)期的、不可預知的突發(fā)的分離癥狀和眩暈的原因，因為經(jīng)歷這些癥狀可能會(huì )增加患者的不安全感，強化回避行為，并導致抑郁情緒和不情愿。搜索文獻時(shí)，我們只發(fā)現了一例類(lèi)似于我們患者的病例，該患者的廣泛性焦慮癥是由于左顳葉腦膜瘤。
患者開(kāi)始服用左乙拉西坦以防術(shù)后癲癇發(fā)作，因此需要指出的是，患者焦慮減少可能不僅僅歸因于腦膜瘤切除，還有左乙拉西坦的影響。
本腦膜瘤病例患者僅僅表現出了精神癥狀，從而導致了誤診。我們建議，對于晚發(fā)型（50歲以上）精神癥狀患者和難治性患者，應該進(jìn)行腦成像分析。詳細的評估和患者的定期隨訪(fǎng)可能會(huì )解釋醫學(xué)上無(wú)法解釋的癥狀。對具有身心癥狀的患者需要額外的警惕，只有這樣才能提高臨床護理和患者的生活質(zhì)量。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥618治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥106主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥76適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥128適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥170鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥64適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥110用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥641.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥266各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥58治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥78適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥84輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥64鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià)： ￥551、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥82輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥42用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥68治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48
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