肺癌是癌癥之王，肺癌中約80%～85%是非小細(xì)胞肺癌，其5年平均生存率低于10%。

　　有EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌，指南推薦可以進(jìn)行靶向治療。然而，一線治療后往往會(huì)出現(xiàn)耐藥，導(dǎo)致細(xì)胞激增、轉(zhuǎn)移、疾病復(fù)發(fā)。

　　在一線EGFR-TKI治療進(jìn)展的患者中，有2/3因T790M突變產(chǎn)生耐藥，進(jìn)展之后面臨只有化療可作治療方案且有效率只有20%左右的絕境。

　　黑暗，光明，黑暗，

　　仿佛是EGFR肺癌患者的生命三部曲，

　　那么，該如何應(yīng)對(duì)治療后的耐藥呢？

　　打開(kāi)肺癌治療新局面

　　EGFR-TKI是什么？

　　EGFR-TKI，又稱表皮生長(zhǎng)因子酪氨酸激酶抑制劑。研究顯示，第一代TKI（如吉非替尼、厄洛替尼等）治療EGFR基因突變陽(yáng)性患者療效顯著優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)化療。從2004年至今，它用于治療突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者已有12年，它的出現(xiàn)開(kāi)啟了肺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代。

　　TKI治療的無(wú)奈

　　T790M突變有多可怕？

　　T790M突變是EGFR20外顯子中的一個(gè)點(diǎn)突變，這一突變僅見(jiàn)于藥物治療后復(fù)發(fā)者。T790M突變讓2/3的非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)第一代（吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼）和第二代EGFR-TKI（阿法替尼）產(chǎn)生耐藥，治療失敗。

　　第三代TKI

　　擊破肺癌「耐藥」的新選手

　　耐藥是否等于死亡宣告？當(dāng)然不是。盡管「延長(zhǎng)生命」非常艱難，但醫(yī)學(xué)家們還是孜孜以求研究出第三代EGFR-TKI，破除耐藥難題，將終點(diǎn)變?yōu)樾缕瘘c(diǎn)。