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癌癥手術(shù)后發(fā)熱護理

2015-11-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于早期惡性腫瘤的治療基本以外科手術(shù)直接切除病灶為主,手術(shù)后發(fā)熱是惡性腫瘤患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

  正常情況下,大手術(shù)后的頭三天,絕大多數病人會(huì )發(fā)燒,但體溫一般不超過(guò)38.5℃,這是因手術(shù)創(chuàng )傷造成的,醫學(xué)上叫“吸收熱”。

  一般采用溫水或酒精擦身等物理降溫的方法予以解決,不主張用強力退燒藥。如果體溫超過(guò)38.5℃,可用冰袋、酒精等物理方法在病人的頭部、頸部、腋下等大血管經(jīng)過(guò)處降溫。

  如果病人出現高熱,應該首先考慮其他原因,尋找病因并進(jìn)行針對性的處理。惡性腫瘤術(shù)后發(fā)熱的原因:

  1、非感染性發(fā)熱的主要原因:手術(shù)時(shí)間長(cháng)(>2小時(shí)),廣泛組織損傷,術(shù)中輸血,藥物過(guò)敏,麻醉劑(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。

  2、手術(shù)反應熱

  多在手術(shù)當天或第2天出現,2—4天后恢復正常,體溫通常不超過(guò)38.5'E。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)反應熱的程度和持續時(shí)問(wèn)與手術(shù)大小和損傷的程度有關(guān),其機理是人體遭受?chē)乐貍蚴中g(shù)后誘發(fā)一系列復雜的神經(jīng)一內分泌系統反應和代謝改變,出現皮膚的血管收縮和代謝亢進(jìn),過(guò)度產(chǎn)熱和氧消耗增加,此外損傷區血液成分及其他組織的分解產(chǎn)物吸收亦引起發(fā)熱,即“吸收熱”。老人反應較遲鈍,體溫升高不明顯。凡一般無(wú)需特殊治療,常給予支持療法和應用抗生素,預防感染考慮并發(fā)感染的可能,需仔細查明原因并治療。手術(shù)反應熱老人術(shù)后出現體溫升高l℃以上或一般術(shù)后34天仍發(fā)熱應等并發(fā)癥。

  3、感染性發(fā)熱

  感染性發(fā)熱的危險因素包括病人體弱、高齡、營(yíng)養狀況差、糖尿病、吸煙、肥胖、使用免疫抑制藥物或原已存在的感染病灶。手術(shù)因素有止血不嚴密、殘留死腔、組織創(chuàng )傷等。擬用的預防性抗生素被忽視也是因素之一。感染性發(fā)熱除傷口和其他深部組織感染外,其他常見(jiàn)發(fā)熱病因包括肺膨脹不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性靜脈炎等。

  4、癌性發(fā)熱

  臨床上,大多數癌性發(fā)熱不超過(guò)38.9℃,如果超過(guò)此水平,一般提示感染性因素所致。通常惡性腫瘤發(fā)熱無(wú)論是發(fā)熱的幅度、熱型,還是持續時(shí)限,均無(wú)鮮明的臨床特征。僅有少數幾種惡性腫瘤具有鮮明的熱型。惡性腫瘤發(fā)熱可表現為寒顫繼之急劇發(fā)熱,酷似感染性疾病。心房粘液瘤表現為發(fā)熱、暈厥、充血性心衰、外周或肺栓塞、消瘦、肌痛、關(guān)節痛和皮疹。

  藥物降溫法:

  常用的有解熱鎮痛類(lèi)藥物,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等。

  物理降溫法:

  1)酒精擦浴和溫水擦浴:此擦浴法由于操作簡(jiǎn)單方便,在家庭和醫院應用很多。

  2)冰袋降溫:普通冰袋降溫:冰袋降溫是臨床常用的物理降溫方法,雖經(jīng)濟實(shí)用,但降溫速度較慢,且冰塊有棱角貼敷面積不確實(shí),冰塊的硬度較高,易刺破冰袋,低溫維持時(shí)間短,需頻繁更換。

  3)10%氯化鈉溶液冰袋降溫:10%氯化鈉溶液在-18℃呈冰霜狀且低溫時(shí)間長(cháng),在溶化過(guò)程中形態(tài)為霜水結合,制成的冰袋松軟,接觸體表充分,易于固定,患者感覺(jué)舒適。有文獻報道將其應用于惡性腫瘤高熱患者能取得較好療效。

 

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