傳言鑒定

　　劉小姐的外婆5年前因為子宮內膜癌去世。當她得知家族史是子宮內膜癌發(fā)病的一個(gè)高危因素后，就對此病格外留意。日前，網(wǎng)絡(luò )上的一個(gè)帖子讓劉小姐“如獲至寶”：長(cháng)期服用避孕藥可以預防子宮內膜癌。“像我們這樣的育齡女性本來(lái)就要避孕，還能預防癌癥，這不是一舉兩得嗎？”

　　然而，對于網(wǎng)絡(luò )上的傳言，劉小姐還是多留了一個(gè)心眼：事實(shí)真的如此嗎？長(cháng)期服用避孕藥會(huì )不會(huì )帶來(lái)其他副作用？日前，記者就此采訪(fǎng)了廣州醫學(xué)院第三附屬醫院的婦科專(zhuān)家。

　　網(wǎng)絡(luò )傳言：服避孕藥能防癌

　　專(zhuān)家釋疑：理論如此，但不鼓勵

　　記者在百度上輸入“避孕藥”和“子宮內膜癌”等關(guān)鍵詞，彈出了100多萬(wàn)條搜索結果，當中果然有很多關(guān)于“避孕藥能防癌”的內容。記者點(diǎn)開(kāi)其中的數篇文章仔細閱讀后總結出，這些文章的普遍意思歸納起來(lái)是：子宮內膜癌的發(fā)生與雌激素有關(guān)，而避孕藥中的孕激素恰恰是雌激素的“狙擊手”，可以對雌激素產(chǎn)生抑制作用，所以可以起到預防子宮內膜癌的作用。不僅如此，有文章還指出，研究顯示，避孕藥對雌激素的這種降低作用不僅在服避孕藥期間有，停藥之后它的作用還會(huì )繼續延續一陣。

　　對于網(wǎng)絡(luò )上的這些說(shuō)法，廣醫三院婦科主任生秀杰認為，理論上解釋得通，但實(shí)際上醫生并不鼓勵這樣的預防方式。生秀杰說(shuō)，首先避孕藥的主要作用是避孕，另外還有一個(gè)作用是調經(jīng)，但任何指南都沒(méi)有建議將其作為子宮內膜癌的預防手段。其次，目前市場(chǎng)上出售的避孕藥都是復合避孕藥，當中雖然含有孕激素，但也含有雌激素，“這兩種激素對子宮內膜癌發(fā)生的作用是相對的，但它們在避孕藥當中孰強孰弱，雌激素和孕激素所帶來(lái)的作用各占多少，這些目前都沒(méi)有非常明確的研究能證明。”所以，生秀杰認為，有避孕需求的女性服用避孕藥無(wú)可厚非，但沒(méi)有避孕需求的女性單純因為預防子宮內膜癌而服用避孕藥則完全沒(méi)有必要。

　　事實(shí)上，生秀杰同意子宮內膜癌的高危人群應該采取一定的預防措施避免疾病的發(fā)生，“最規范、最常用的方法是在專(zhuān)科醫生的指導下適當使用孕激素，也就是臨床上被廣泛應用的黃體酮。”

　　高血壓女性應慎用避孕藥

　　與此同時(shí)，生秀杰還特別強調，避孕藥雖然是非處方藥，安全性較高，但它也有適應癥和禁忌癥，并非人人都適合使用。“例如部分女性在口服避孕藥后會(huì )出現高血壓。”生秀杰說(shuō)，高血壓的形成原來(lái)也和口服避孕藥中的孕激素關(guān)系密切，有研究顯示，口服避孕藥所致高血壓的發(fā)病率，一般在5%左右。

　　據了解，口服避孕藥所致的高血壓有自身的特點(diǎn)，例如一般情況下高血壓是中老年人的常見(jiàn)病，但由口服避孕藥引起的高血壓，發(fā)病年齡較早，多在育齡期，而且通常在服藥后1～2周即產(chǎn)生高血壓。但值得注意的是，由于年輕的育齡婦女基礎血壓較低，服避孕藥后血壓的輕度升高很難被發(fā)現，所以很多人是在服藥數月或一年后才發(fā)現，少數甚至是在服藥后2～3年才發(fā)病。

　　專(zhuān)家建議，口服避孕藥的育齡婦女應定期測量血壓，并與服藥前的血壓進(jìn)行比較。服用避孕藥的婦女如血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)應考慮停服避孕藥，改用其他避孕措施。避孕藥所致高血壓的程度，個(gè)體差異很大，臨床表現各異，多數為輕中度，極少數發(fā)展為進(jìn)行性或惡性，停藥后多數可恢復正常，恢復正常所需時(shí)間與個(gè)體素質(zhì)、血壓高低及服藥時(shí)間長(cháng)短有關(guān)。

　　還有一點(diǎn)需要強調的是，吸煙、肥胖、有高脂血癥、糖尿病、妊娠高血壓史、腎病史、高血壓家庭史及心臟病家族史的婦女均屬高危人群，這些婦女服用口服避孕藥時(shí)易發(fā)生高血壓，應考慮改用其他避孕措施。必須使用口服避孕藥時(shí)，應注意定期體檢。

　　早期治療

　　5年生存率達70%~80%

　　據生秀杰介紹，近年來(lái)子宮內膜癌在臨床上的發(fā)生率確實(shí)有比較明顯的上升趨勢。“子宮內膜癌可以說(shuō)是富貴病，國外有研究發(fā)現，子宮內膜癌的發(fā)病率往往會(huì )隨著(zhù)一個(gè)國家或地區的生活水平提高而上升。”目前，廣醫三院每年大約會(huì )收治100例左右的子宮內膜癌患者，而且以前一般都是中老年人為主，但這些年也常常會(huì )收治二三十歲的年輕病例。

　　生秀杰指出，患有多囊卵巢綜合征、不排卵、糖尿病、肥胖以及有家族史的女性都屬于子宮內膜癌的高危人群，這些人之所以容易得病，主要與她們體內的內分泌紊亂，雌激素分泌過(guò)多有關(guān)。

　　不過(guò)，子宮內膜癌恰恰又是目前婦科腫瘤中治療效果比較好的一種。“主要是因為子宮內膜癌往往有比較明顯的癥狀，例如月經(jīng)突然不規律，明明已經(jīng)絕經(jīng)的中老年女性突然發(fā)生陰道出血，這種情況下及時(shí)到醫院檢查，做個(gè)普通的婦科診刮就能發(fā)現問(wèn)題。”而在治療上，早期子宮內膜癌以手術(shù)切除為主，然后根據腫瘤的分期和分型進(jìn)行后續的治療，一般來(lái)說(shuō)5年生存率能達到70%~80%。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)