如何預防甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥?

　　1.術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。主要由于止血不徹底、不完善或因結扎線(xiàn)脫落引起。術(shù)后咳嗽、嘔吐、過(guò)頻活動(dòng)或談話(huà)是出血的誘因。

　　①術(shù)中采用先結扎后縫扎，杜絕止血不徹底、不完善或結扎線(xiàn)脫落的現象。縫皮前將"甲狀腺簡(jiǎn)易負壓引流裝置"放于創(chuàng )腔的最低處，以利引流和準確記錄。

　　②術(shù)后讓血壓平穩病人取半坐臥位，嚴密觀(guān)察P、R、BP的變化，有無(wú)發(fā)生呼吸困難和窒息。

　　③觀(guān)察頸部是否迅速增大，切口敷料有無(wú)滲血。

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　　④指導病人使用正確的咳嗽方法，針對不同原因引起的嘔吐進(jìn)行相應處理，限制探視，讓病人盡量使用手勢或書(shū)寫(xiě)等方法溝通，以減少出血的發(fā)生。

　　2.甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準備不足，甲亢癥狀未能很好控制。

　　①術(shù)前穩定病人情緒，減少心理刺激，充分了解其心理狀況，針對性地解釋、開(kāi)導和安慰是預防甲狀腺癌危象的關(guān)鍵。

　　②術(shù)前常規給病人服2周蘆戈氏液，對心率較快者，給以心得安，精神緊張者給安定及一些對癥處理，使術(shù)前患者基本情況穩定在心率90次/分以下，基礎代謝率控制在適當范圍內，腺體縮小變硬。

　　③術(shù)后48小時(shí)內，應將體溫控制在38℃以下，以物理降溫為主，可用溫水浴或溫酒精擦浴。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)