如果拿人的器官對應金陵十二釵，那么，胃大概首先是薛寶釵。胃很容易被塑形：你吃多少，它就慢慢能撐到多大，看似肚量很大。其實(shí)呢，胃也會(huì )施行報復：胃大到一定程度，它會(huì )刺激荷爾蒙分泌，把人變得肥胖不堪，進(jìn)一步還會(huì )導致糖尿病等疾病；而更多的時(shí)候，胃絕對是林黛玉：它非常非常敏感。受了氣，著(zhù)了涼，或者接受了腌制、高溫等過(guò)于刺激的食物，都會(huì )影響胃的狀態(tài)，日積月累后質(zhì)變成大病，比如胃癌。

　　全球每年胃癌新發(fā)病例近一半來(lái)自我國，數量40余萬(wàn)；平均2~3分鐘就有1個(gè)中國人死于胃癌，是中國第二大常見(jiàn)腫瘤，浙江也是胃癌高發(fā)區。

　　胃癌可以治愈，關(guān)鍵在于早期發(fā)現。

　　胃部脹痛，千萬(wàn)不要熬

　　有一天，何先生出門(mén)前像往常一樣照了照鏡子，整了整衣領(lǐng)，順手摸了摸頸部，感覺(jué)有個(gè)淋巴結特別明顯。他來(lái)到邵逸夫醫院就診，之后又住院詳細檢查，最后經(jīng)過(guò)活檢，竟然發(fā)現患上了鼻咽癌（鱗癌）。

　　為了接受放化療治療，何先生進(jìn)行了一次全身檢查。更大的不幸又意外降臨在何先生身上。胃鏡檢查報告顯示：他的胃竇部有一個(gè)直徑2厘米的腫瘤，原來(lái)是胃腺癌，已接近中期。他這才反應過(guò)來(lái)：自己已經(jīng)有一個(gè)多月，反復出現胃部脹痛，“以為是普通的胃不舒服，想熬過(guò)去。”

　　此時(shí)，如咄咄逼近的兩路殺手，向何先生直沖而來(lái)：鼻咽癌需要做放化療；胃癌需要根治手術(shù)，切除帶著(zhù)癌細胞的2/3胃。

　　但是先對付誰(shuí)？經(jīng)過(guò)討論，最后決定：先用腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)的方式，解決何先生身體里的胃癌，再跟進(jìn)后續綜合治療。

　　朱玲華主任醫師告訴醫館君：“因為選擇了微創(chuàng )手術(shù)，所以只需7~10天的術(shù)后康復時(shí)間，何先生就可以接受鼻咽癌放化療，也就是去對付另一路健康殺手了。”

　　手術(shù)看點(diǎn)

　　3小時(shí)手術(shù)，出血50毫升

　　醫館君去采訪(fǎng)朱玲華主任醫師的時(shí)候，在他堆滿(mǎn)書(shū)籍和資料的辦公桌上，發(fā)現了好幾沓彩色器官的A4紙，上面有肝臟、脾、胃、腸、胰腺……都是肚皮里頭的文章。

　　“我用這些圖紙來(lái)輔助向病人解釋病情和手術(shù)方案。”朱玲華說(shuō)，這種溝通方式，是他在美國梅奧醫學(xué)中心交流的時(shí)候學(xué)來(lái)的，非常直觀(guān)又溫情。

　　所以這一期醫館君向大家介紹遠端胃癌根治手術(shù)的時(shí)候，也選用了朱醫師的這招圖解法。

　　這臺標準“遠端胃癌D2根治術(shù)”的微創(chuàng )手術(shù)，時(shí)長(cháng)不到3個(gè)小時(shí)，出血量只有50毫升，相當于一瓶礦泉水的1/10的量。

　　如果是做開(kāi)腹手術(shù)，出血量至少在200甚至500毫升或更多。

　　出血量少，手術(shù)創(chuàng )傷小，意味著(zhù)術(shù)后恢復快，對何祎韋來(lái)講，“時(shí)間就是生命”絕對不僅是勵志信條，那是實(shí)實(shí)在在地和死神搶時(shí)間。

　　1、打洞

　　腹部5個(gè)孔即可完成手術(shù)。

　　2、淋巴結清掃

　　是整臺手術(shù)的關(guān)鍵，過(guò)程會(huì )涉及到上腹部圍繞胃周邊的多組動(dòng)靜脈血管，4對8根血管要從根部切斷，其他相關(guān)大血管、膽管周邊也要徹底清掃，這個(gè)過(guò)程就像是剝電線(xiàn)，外面的塑膠剝去，里面的銅絲要保留，并且不能斷掉。手勢稍微一重就會(huì )造成損傷大出血，主刀醫生要格外小心精細操作。

　　3、切除

　　胃的形狀，就像是月亮船，胃竇差不多就是船尾的部分，如果這里發(fā)現腫瘤，一般要切除整個(gè)胃靠下端的2/3部分，和十二指腸的上端部分，以及胃周的大小網(wǎng)膜等清掃組織。

　　4、消化道重建

　　把上端剩下的1/3胃和遠端的十二指腸殘端部分吻合起來(lái)，重新建立胃腸消化道通道。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)