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化療后白細胞低怎么辦?

2014-11-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:白細胞減少癥和中性粒細胞缺乏癥都是由于各種病因引起的一組綜合征。根據其臨床特點(diǎn),屬于中醫學(xué)"氣虛"癥范疇。

  【臨床表現】

  1.白細胞減少癥:一般有頭暈,乏力,四肢酸軟,食欲減退,低熱,失眠等非特異性癥狀。少數無(wú)癥狀,部分病人則反復發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染。

  2.粒細胞缺乏癥:起病多急驟,常有高熱、寒戰、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時(shí)口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門(mén)、陰道等黏膜處可出現壞死性潰瘍。對藥物過(guò)敏者,可同時(shí)發(fā)生剝脫性皮炎,嚴重者可發(fā)生中樞神經(jīng)系統癥狀。常迅速發(fā)生敗血癥或膿毒血癥而導致死亡。

  【診斷】

  1.白細胞減少癥:由各種原因導致外周血白細胞數低于4.Oxll09/L。兒童

  的標準為10-14歲低于4.5x109/L,5-9歲低于5.0x109/L,小于5歲低于5.5x109/L。

  2.中性粒細胞減少癥和粒細胞缺乏癥:外周血中性粒細胞絕對值在成人低于2.0x109/L時(shí)稱(chēng)中性粒細胞減少癥;低于0.5xl09/L時(shí)稱(chēng)為中性粒細胞缺乏癥。

  【治療】

  常用的升白藥有以下幾種

  維生素B4片劑10毫克、25毫克。口服20-60毫克/日,分3次服對白細胞增生有促進(jìn)作用,用于防治各種原因引起的白細胞減少癥療效較好。

  鯊肝醇片劑25毫克、50毫克,口服50-150毫克/日,分3次服有增加粒細胞數量作用,能升高因放療而降低的巨核細胞及粒細胞數。對放射線(xiàn)和化療藥物所引起的血象抑制具有拮抗作用,用于防治化療、苯中毒及放療引起的白細胞減少癥。

  肌苷片劑0.2克。口服0.2-0.4克/次,3-4次/日。用于放射線(xiàn)、抗癌藥及其他藥物引起的白細胞減少癥,并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等。

  茴香烯(升白寧、茴香腦)可促進(jìn)骨髓中成熱白細胞進(jìn)入周周?chē)福捎跈C體的反饋作用亦可促進(jìn)骨髓細胞加速成熟和釋放,使骨髓細胞呈現活躍狀態(tài),因此能減輕白細胞下降,促進(jìn)白細胞恢復。適用于因腫瘤化療或放療所致白細胞減少癥,以及其它原因所致白細胞減少癥。

  少數病人有一過(guò)性胃腸反應,如口干、納差、惡心、胃部不適等。

  小檗胺(升白安)本品有刺激造血功能及提升末梢血中白細胞的作用,其不僅對抗癌藥環(huán)磷酰胺引起的白細胞減少,有一定治療作用,而且對環(huán)磷酰胺的抗癌療效有相加作用。另外本品尚有抗結核菌、防治矽肺和免疫等作用。臨床適用于放療或化療以及苯作業(yè)放射性物質(zhì)、藥物等各種原因引起的白細胞減少癥,與化療或放療同時(shí)使用,有保護骨髓、防止白細胞減少,保證化療和放療順利進(jìn)行等效果。服用后個(gè)別患者有輕度胃腸道不適等不良反應。

  核苷酸本品為合成核糖核酸的基本物質(zhì),能刺激白細胞增生。臨床可用于各種原因引起的白細胞減少癥。應注意本品在中性或堿性溶液中穩定,在酸性溶液易破壞。

  利血生片劑10毫克。口服20毫克/次,3次/日。用于防治化療引起的白細胞減少癥,對再生性障礙性貧血也有一定的療效。

  愛(ài)粒細胞集落刺激因子(G-CSF)

  皮下注射5~10μg/kg,4~6小時(shí)達血濃高峰,高于10μg/kg,血濃可維持16小時(shí)。靜靜滴注(60μg/kg,20~30分滴完),t1/2為0.75~7.2小時(shí)。能促進(jìn)中性粒細胞成熟;刺激成熟的粒細胞從骨髓釋出;增強中性粒細胞趨化及吞噬功能。對巨噬細胞、巨核細胞影響很小。用于腫瘤化療、放療引起骨髓抑制,也用于自體骨髓移值。對再生障礙性貧血、骨髓再生不良和愛(ài)滋病也有應用。可升高中性粒細胞,減少感染發(fā)生率。患者耐受良好,略有輕度骨骼疼痛,長(cháng)期靜脈滴注可引起靜脈炎。應在化療藥物應用前或后24小時(shí)應用。

  粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子

  靜脈注射,t1/2α為5~15分,t1/2β為1~9小時(shí)。皮下注射10μg/kg,t1/2為2.9小時(shí)。在T-淋巴細胞、單核細胞、成纖維細胞、血管內皮細胞均有合成。它與白細胞介素3共同作用于多向干細胞和多向祖細胞等細胞分化較原始部位,因此可刺激粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和巨核細胞等多種細胞的集落形成和增生。對紅細胞增生也有間接影響。對成熟中性粒細胞可增加其吞噬功能和細胞毒性作用,但降低其能動(dòng)性。用同G-CSF,也可用于血小板減少癥。不良反應有皮疹、發(fā)熱、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位紅斑。首次靜脈滴注時(shí)可出現潮紅、低血壓、呼吸急促、嘔吐等癥狀,應以吸氧及輸液處理。

  白細胞低怎么辦?放化療后白細胞低怎么辦?

  血象下降由于化學(xué)治療可引起骨們抑制,表現為白血球、血小板下降,為防止骨髓抑制引起血象下降,要注意加強營(yíng)養,多“血肉有情之品”,如雞、鴨、肉等,宜煮、燉、蒸等方法烹制,還可以選擇含鐵較多的食品如動(dòng)物的肝臟、腎臟、心臟、瘦肉、蛋黃以及菠菜、芹菜、蕃茄,水果,可給以杏、桃、李子、葡萄干、紅棗、菠蘿、楊梅、橙子、桔子、柚子和無(wú)花果等……還可以選用燉烏雞、花生衣等補血

  忌食生蔥蒜、豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥厚味、陳腐、發(fā)霉等助火生痰有礙脾動(dòng)的食物。宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅散結功能的食物。

  可給予益氣養血、理氣散結之品,鞏固療效,以利康復。如山藥粉、糯米、菠菜、絲瓜、海帶、鯽魚(yú)、泥鰍、大棗、橘子、山楂、玫瑰花等。

  若出現消化道反應及骨髓抑制現象,可食和胃降逆、益氣養血之品,如鮮姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、番茄、生薏米、粳米、白扁豆、靈芝、黑木耳、向日葵子等。

  升白針主要作用原理:是刺激骨髓造血細胞加快速度生成白細胞,以維持機體的免疫。如果病人長(cháng)期應用升白針,會(huì )很容易造成骨髓造血細胞的“疲勞”,一旦停止升白針,反而無(wú)法維持正常的免疫力。就好比過(guò)度征召童子軍去打仗一個(gè)道理。

  升白針最明顯的副作用:會(huì )引起骨頭酸痛,這是過(guò)度加快骨髓造血細胞生產(chǎn)白細胞的緣故。一般停止打升白針一段時(shí)間后緩解。

  化療后引起的骨髓抑制主要表現為白細胞的降低,以粒細胞降低為主,升白針造成的白細胞的急劇增高僅僅是一個(gè)調動(dòng)骨髓后產(chǎn)生的現象,停藥后會(huì )逐漸降至正常,不要太擔心,對身體也不會(huì )有太大的影響。只是,下次記得打升白針的過(guò)程中要監測血象,一般打到白細胞達一萬(wàn)以上即可。

  在腫瘤化療過(guò)程中,因為化療藥物抑制骨髓造血,導致白細胞下降,有時(shí)甚至可以使白細胞數降至500個(gè)每微升,這時(shí)就被稱(chēng)為粒細胞缺乏期,這樣的時(shí)期會(huì )導致機體免疫力嚴重下降,可能繼發(fā)肺部、腸道、口腔、肛周粘膜等部位感染,是化療最普遍也是最嚴重的毒副作用。為了盡快恢復骨髓的造血功能,臨床上應用骨髓造血集落刺激因子(G-CSF)來(lái)刺激骨髓快速造血,其中提升白細胞的針劑應用比較普遍。

  一般在化療的大概第十天左右,骨髓抑制最嚴重,然后造血功能開(kāi)始恢復。在初始使用升白針時(shí)沒(méi)有什么感覺(jué),有時(shí)皮下注射一到兩次,每次可以用到300微克,連續幾天打針后,這時(shí)骨髓造血加速,由于細胞的快速增長(cháng),病人可以明顯感覺(jué)不適,主要表現為整個(gè)脊柱,特別是腰骶部脹痛,有時(shí)是搏動(dòng)性的抽痛,這種感覺(jué)是非常明顯而且難以承受的,仿佛里面有錐子在鉆一樣,連直起腰都很困難,此時(shí)只能躺著(zhù)不動(dòng),要是你試圖坐起來(lái),是一定會(huì )痛到尖叫的。經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到病房里有人因為這樣而痛苦呻吟,或是在床上翻滾。疼痛也常發(fā)生在雙髖部、雙肩部等骨髓造血活躍的部位,一般會(huì )持續2到3天,逐漸緩解。

  當疼痛來(lái)臨的時(shí)候,建議無(wú)需忍痛,忍受意味著(zhù)痛苦體驗的加深,而且無(wú)法安心休息,不利于病情恢復。建議輕的可以口服芬必得,或是西樂(lè )葆;較嚴重的口服曲馬多膠囊;再?lài)乐氐模纱嘧⑸涠爬涠』蛘邌岱龋瑸橹苟掏炊虝r(shí)期應用時(shí),這些藥物不至于成癮。

  臨床上常用升高白細胞藥物有:維生素B4、利血生、鯊肝醇、輔酶A等,一般無(wú)任何副作用。患者可在醫生指導下酌情選用。

(實(shí)習編輯:許曉靜)

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