功能失調性子宮出血病是由于神經內分泌失調引起的子宮內膜異常出血，為非器質性疾病，一般分為無排卵型和排卵型兩大類。無排卵型多見，占功血的80%～90%，常發(fā)生在青春期及絕經期。有排卵功血常發(fā)生在生育年齡，出血有周期性，有排卵但黃體功能不足，或萎縮過程延長，出現(xiàn)月經周期縮短、經期延長、血量多或經前后淋漓出血，常發(fā)生在產后、流產后，與內分泌功能尚未完全恢復有關。

　　一、無排卵型功血依年齡分為兩組。

　?。ㄒ唬┣啻浩诠ρ阂娪诔醭焙笊倥捎贖POU軸不成熟，不能建立規(guī)律排卵所致。臨床表現(xiàn)初潮后月經稀發(fā)，短時停經后害發(fā)不規(guī)則性月經過多，經期延長，淋漓不止，而致嚴重貧血。

　?。ǘ└昶冢▏^經期）功血：即≥40歲婦女至絕經前后之婦女功血，其間無排卵功血發(fā)生率逐年增加。臨床表現(xiàn)為：月經頻發(fā)，周期不規(guī)則，經量過多，經期延長。10～15%患者呈嚴重不規(guī)則月經過多、崩漏和嚴重貧血。內膜活檢多呈現(xiàn)不同程度的內膜增生過長，故診刮是必要的，尤應注意排除婦科腫瘤（子宮肌瘤、內膜癌、卵巢癌、子宮頸癌）所致非功血性子宮出血。

　　二、排卵型功血最多見于育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型：

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　　1.排卵型月經稀發(fā)：見于青春期少女。初潮后卵泡期延長，黃體期正常，周期≥40天，月經稀發(fā)并月經過少，常為多囊卵巢之先兆，少見于更年期近絕經期婦女，常進展為自然絕經。

　　2.排卵型月經頻發(fā)：青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發(fā)育加速，卵泡期縮短，月經頻發(fā)，但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。

　?。ǘS體功能障礙

　　1.黃體不?。杭袋S體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經頻發(fā)，周期縮短，經前出血和月經過多，合并不孕和早期流產。內膜病理為不規(guī)則成熟或分泌化不完全。

　　2.黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長，即黃體不能在3～5天內完全退化，或退化時間延長，或在月經期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內膜不規(guī)則性脫卸。經期延長，淋漓不止，合并黃體過早退化時，則表現(xiàn)月經頻發(fā)、月經過多。多見于人工流產、引產后，合并子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。

　　三、月經中期出血亦稱排卵期出血。

　　常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波動引起少量出血（1～3天）和腹痛。個別出血較多并持續(xù)到月經期而形成假性月經頻發(fā)。

（實習編輯：吳靜雯）