早期肝硬化通常胃腸道疾病均會(huì )有,并不是早期肝硬化所特有,所以單純靠癥狀很難早期發(fā)現。另外,肝硬化早期在體檢時(shí),肝臟常腫大,少數乙肝患者脾臟腫大,可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。化驗乙肝五項多在正常范圍或輕度異常,比較突出的是蛋白方面的變化,如白蛋白降低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置。所以一旦有這些表現的時(shí)候一定要引起警惕,及時(shí)去醫院進(jìn)一步檢查,并且及時(shí)的治療。
如何檢查早期肝硬化?
1、早期發(fā)現肝硬化最理想的金指標是給病人作一次肝穿刺活組織病理檢查。采用1秒鐘穿刺法,采取微量的肝組織在顯微鏡下檢驗,了解肝臟有無(wú)纖維化及結締組織形成。
2、做B超查檢。在早期肝硬化時(shí),能看到肝腫大,肝回聲顯現加強、增粗。一旦發(fā)展到晚期,門(mén)靜脈內徑增寬大于13毫米,脾靜脈增寬大于8毫米,脾增厚,肝縮小,肝表面不光滑,高低不平,常伴有腹水。
3、取血檢驗4項纖維化的血清學(xué)指標。透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2~3項有顯著(zhù)增高,可考慮早期肝硬化。
早期肝硬化的中醫治療
(一)氣滯濕阻:
氣滯濕阻型肝腹水癥狀:腹大脹滿(mǎn),按之不堅,腹部青筋暴露,兩脅脹痛,食欲不振,食后作脹,肢體困倦,小便短少。舌苔白膩,脈弦滑。
治則:疏肝理氣,健脾除濕。
(二)氣滯血瘀:
氣滯血瘀型肝腹水癥狀:腹大堅滿(mǎn),青筋暴露,脅下腫塊刺痛,面色黎黑,皮膚可見(jiàn)絲紋狀血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌下靜脈曲張。脈細澀。
治則:活血化瘀,利水消脹。
(三)濕熱蘊結:
濕熱蘊結型肝腹水癥狀:腹大堅滿(mǎn),脘腹撐急脹痛,煩熱口苦,渴而不欲飲,小便赤澀,大便秘結,舌尖邊紅苔黃膩,脈弦數。
治則:清熱利濕,攻下逐水。
(四)寒濕困脾:
寒濕困脾型肝腹水癥狀:腹大脹滿(mǎn),按之如囊裹水,胸脘脹悶,得熱稍舒,精神困倦,怯寒懶動(dòng),小便少,大便溏,舌苔白膩脈緩。
治則:溫中化濕。
(五)脾腎陽(yáng)虛
脾腎陽(yáng)虛型肝腹水癥狀:腹部脹大,入暮益甚,控之不堅,兼有面色晦滯,畏寒肢冷,身體疲倦,尿少便溏或下肢浮腫,舌質(zhì)淡胖苔薄白滑。脈沉細無(wú)力。
治則:溫補脾腎,化氣行水。
(六)肝腎陰虛
肝腎陰虛型肝腹水癥狀:腹大脹滿(mǎn),甚則青筋暴露,形體消瘦,面色萎黃或面黑唇紫,口燥心煩,手足心熱,尿少黃短,大便干,或見(jiàn)齒鼻衄血。舌質(zhì)紅降少津無(wú)苔脈弦細數。
治則:滋養肝腎,涼血化瘀。
(七)氣血兩虛型:
最后一種中醫治療肝腹水的證型,氣血兩虛型肝腹水癥狀:頭暈心悸,面色無(wú)華,神疲乏力,食欲不振,兩脅隱痛,舌質(zhì)淡苔薄白,脈象虛弱。
治則:補益氣血
早期肝硬化的其他治療
1、飲食治療。早期肝硬化的患者肝臟已受到一些損害,因此肝硬化患者應該給予高蛋白、高熱量以及高維生素的飲食,營(yíng)養搭配均衡,注意低鹽飲食,同時(shí)多吃新鮮的蔬菜和水果以補充維生素。針對病情合理膳食,有助于增強體質(zhì),即為早期肝硬化的基礎治療。另外保持積極、樂(lè )觀(guān)、向上的心態(tài),可提高機體的免疫力,有助于受損肝細胞的修復,緩解肝硬化腹水早期癥狀,為早期肝硬化的更好治療添足馬力。
2、藥物治療。早期肝硬化應如何治療?肝硬化早期主要是運用藥物進(jìn)行保肝護肝,這些藥物主要由肌苷,能夠在體內提高轉氨酶的水平,轉變?yōu)槎喾N核苷酸,促進(jìn)能量代謝和蛋白質(zhì)的合成。
3、病因治療。由于肝硬化的發(fā)病原因不同,因此在肝硬化的早期治療中應該根據肝硬化的發(fā)病原因的不同,到像北京京科肝泰醫院這樣的正規醫院進(jìn)行治療。引起肝硬化的原因很多,早期肝硬化的治療要針對原發(fā)病,及時(shí)控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展是很有意義的,若是早期酒精性肝硬化,應無(wú)條件戒酒,以防止酒精對肝細胞的進(jìn)一步損害,加重病情的進(jìn)展。