目前，臨床上治療的肝內膽管結石病多因出現了膽管炎、膽管狹窄、梗阻、肝萎縮等嚴重病理改變才就診，盡管肝膽外科影像學(xué)診斷和手術(shù)技術(shù)有了很大的進(jìn)展，但手術(shù)后結石復發(fā)率和再手術(shù)率高的現狀仍無(wú)顯著(zhù)的改善，因此，對肝內膽管結石進(jìn)行早期診斷和治療可能是改變這一現狀的關(guān)鍵。早期肝內膽管結石診斷包括：

　　1、慢性右上腹部疼痛、不適可排除其它疾病；

　　2、B超提示肝內膽管結石（應與肝內其它管道系統的鈣化鑒別）；

　　3、CT提示肝內有多發(fā)性結石影，且呈節段性分布；

　　4、ERCP證實(shí)某段肝膽管有結石者。

　　5、x線(xiàn)膽道造影

　　x線(xiàn)膽道造影（包括ptc、ercp、tcg）是用于肝內膽管結石診斷的經(jīng)典方法，一般均能作出正確的診斷，ptc、ercp、tcg的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。x線(xiàn)膽道造影應滿(mǎn)足診斷和手術(shù)的需要，一個(gè)良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內膽管系統的解剖學(xué)變異和結石的分布范圍。膽道造影應注意以下問(wèn)題：

　　（1）應有多方位x線(xiàn)攝片；

　　（2）某一肝段或肝葉膽管不顯影時(shí)，應注意鑒別，結石梗阻只是其中的原因之一，應作其它檢查進(jìn)行鑒別；

　　（3）不要滿(mǎn)足某一處病變的診斷，因可能會(huì )造成漏診；

　　（4）在分析膽道造影片時(shí)，盡可能取得最近的造影片，因病情可能有進(jìn)展。