有不少人查出乙肝兩對(duì)半“大三陽”或“小三陽”會(huì)很擔(dān)心，那么，這個(gè)時(shí)候要不要治療呢？

　　乙肝治不治看病毒、轉(zhuǎn)氨酶等

　　肝病專家：“大三陽”和“小三陽”治還是不治，并不是根據(jù)“大三陽”和“小三陽”來決定的，這時(shí)可能都要治療，也可能都不要治療。如果“大三陽”或“小三陽”的朋友轉(zhuǎn)氨酶都是增高的，這時(shí)可能都適合治療。

　　這個(gè)問題的關(guān)鍵在哪里？在于到底是不是有病毒存在，同時(shí)，病毒是不是引起了肝臟的炎癥，其表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶增高；或者病毒是否引起了肝硬化，此時(shí)轉(zhuǎn)氨酶并不高。

　　此外，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)不講“大三陽”“小三陽”了，這些是一些通俗的說法。在醫(yī)學(xué)術(shù)語上，我們稱之為e抗原陽性的慢乙肝和e抗原陰性的慢乙肝。如果一個(gè)朋友是“大三陽”、病毒是陽性的、轉(zhuǎn)氨酶升高，我們稱之為e抗原陽性的慢性乙型肝炎；如果一位朋友e抗原陰性、e抗體陽性、HBV-DNA陽性，且轉(zhuǎn)氨酶升高，這時(shí)我們稱之為e抗原陰性的慢性乙型肝炎。

　　當(dāng)然這么說還不夠，因?yàn)?ldquo;小三陽”也有可能HBV-DNA陽性，也有可能HBV-DNA陰性。在治療過程中，有時(shí)候，我們希望把“大三陽”變成“小三陽”。比如，一個(gè)朋友是e抗原陽性、HBV-DNA陽性、轉(zhuǎn)氨酶升高，即e抗原陽性的慢性乙型肝炎，而治療過程怎么辦？觀察e抗原是否會(huì)在治療以后消失，同時(shí)e抗體出現(xiàn)、病毒轉(zhuǎn)陰、轉(zhuǎn)氨酶正常。而這幾個(gè)條件都具備了，我們說治療達(dá)到了效果，但這時(shí)還不能停藥。

　　因此，“大三陽”也好，“小三陽”也好，是否治療應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶和病毒是否陽性來決定。

　　攜帶也分兩種：HBV-DNA攜帶、表面抗原攜帶

　　肝病專家：如果轉(zhuǎn)氨酶正常，就不是病人，而是一個(gè)攜帶者。當(dāng)然，“大三陽”“小三陽”都有可能是攜帶者。但關(guān)于攜帶者，有兩種情況存在：一種情況是HBV-DNA攜帶者，這樣的人身上有病毒，轉(zhuǎn)氨酶正常，B超檢查無肝硬化；另一種情況表面抗原攜帶，是指e抗原陰性、HBV-DNA陰性，只是表面抗原陰性。兩種情況的攜帶是不同的，HBV-DNA攜帶以后發(fā)生疾病活動(dòng)的機(jī)會(huì)比較多，而表面抗原攜帶因?yàn)镠BV-DNA是陰性的，以后發(fā)生肝炎活動(dòng)的可能會(huì)偏少一些。但是，表面抗原攜帶中HBV-DNA陰性是指血液里無法檢測(cè)到HBV-DNA，并不代表肝臟中乙肝病毒也是陰性的，此時(shí)，肝臟中往往還能檢測(cè)到HBV-DNA。

　　攜帶者，一般每年復(fù)查一次

　　一定要定期復(fù)查。如果身體里面存在著HBV-DNA，也就是存在著乙肝病毒，就比一般人發(fā)生肝硬化、肝癌的機(jī)會(huì)增多了；另外，體內(nèi)病毒存在，就可能會(huì)引起肝臟炎癥。因此，定期復(fù)查的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)，HBV-DNA有無引起肝臟損傷，如轉(zhuǎn)氨酶是否升高。

　　如果僅僅病毒陽性、轉(zhuǎn)氨酶正常、B超也正常，這時(shí)候就可以不治療。但轉(zhuǎn)氨酶的正常不是今天檢查正常就是正常了，而是連續(xù)的過程中一直正常。而這個(gè)連續(xù)過程是指連續(xù)半年到一年的隨訪過程中都正常。

　　另外，HBV-DNA即使沒有引起明顯的肝臟炎癥，但時(shí)間長了，還是有一部分人會(huì)發(fā)生肝硬化和肝癌，所以，定期復(fù)查也能早期發(fā)現(xiàn)肝硬化和肝癌，從而及時(shí)進(jìn)行治療。那么，定期要多長時(shí)間呢？對(duì)于一般人來講，每年要檢測(cè)一次，檢測(cè)HBV-DNA波動(dòng)情況、轉(zhuǎn)氨酶情況，以及B超、血常規(guī)等。其中，血常規(guī)中血小板的變化往往也幫助我們提示，肝臟疾病是否有進(jìn)展。