常有患者問：“醫(yī)生，為啥我的病毒還沒清除啊!”照理來(lái)說(shuō)，病情應(yīng)該好轉(zhuǎn)，但事實(shí)卻相反，病情進(jìn)一步惡化了，怎么會(huì)這樣呢?

臨床上，大三陽(yáng)變成小三陽(yáng)被認(rèn)為是乙肝治療階段性成功的一個(gè)重要標(biāo)志，代表著病毒復(fù)制被控制，病情趨向好轉(zhuǎn)?？膳R床上還有一種由于病毒變異形成的假轉(zhuǎn)陰現(xiàn)象，卻往往被醫(yī)生和患者忽視，致使病情惡化。

實(shí)例：2年前吳女士在某醫(yī)院查出乙肝大三陽(yáng)，為了轉(zhuǎn)陰，她四處尋藥。今年上半年在一位“名醫(yī)”的“神藥”醫(yī)治下，大三陽(yáng)竟然“轉(zhuǎn)陰”了，變成了小三陽(yáng)。這下可高興壞了吳女士了，心想多年的辛勞終于有了效果。

今年9月初，吳女士猛然覺得肝區(qū)疼痛難忍，面色蠟黃，送到醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生診斷為肝硬化，住了一個(gè)月才控制住病情。吳女士很疑惑，明明大三陽(yáng)已然轉(zhuǎn)小三陽(yáng)了，怎么還會(huì)發(fā)展為肝硬化?

吳女士的轉(zhuǎn)陰并不是真正意義上的轉(zhuǎn)陰，通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)的病毒早已出現(xiàn)變異。乙肝病毒變異后，使乙肝病毒e抗原不能產(chǎn)生，以致檢查e抗原為陰性，但病毒復(fù)制依然在暗中進(jìn)行，使病情不愈，容易發(fā)生肝硬化，甚至發(fā)生爆發(fā)性肝壞死。在這種病毒變異形成的“假轉(zhuǎn)陰”后面，往往潛伏著更大的危險(xiǎn)。

什么是乙肝病毒變異?

在進(jìn)行抗病毒治療，用某種抗病毒藥，在半年內(nèi)把病毒DNA降為陰性，之后半年內(nèi)病毒DNA又(升高)恢復(fù)到原來(lái)的那樣，這個(gè)時(shí)候就可以說(shuō)是乙肝病毒變異了，乙肝病毒的變異有很多種，有的是為了逃避藥物控制，叫做耐藥變異，有些是為了逃避淋巴細(xì)胞清除，因而叫做免疫逃逸的變異。

小三陽(yáng)比大三陽(yáng)病情更隱匿，在治療過(guò)程中，病情變化快，患者想要掌握治療情況，就需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)幾個(gè)關(guān)鍵性指標(biāo)。

警惕這兩個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)異常

1、病毒量

如果小三陽(yáng)患者服用了抗病毒的藥物，但是病毒量一直沒有降低，反而呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，這表明目前服用的藥物效果并不好，還有可能是體內(nèi)的病毒已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性而發(fā)生變異，因此，復(fù)查時(shí)病毒不降反升，需引起重視。

2、肝功能

治療小三陽(yáng)，如果肝功能異常會(huì)結(jié)合保肝治療，而治療后，如果肝功能持續(xù)異常，要么是產(chǎn)生耐藥，要么可能意味著體內(nèi)的病毒還是持續(xù)復(fù)制狀態(tài)，不斷對(duì)肝臟造成損害，導(dǎo)致肝功能異常。

患者治療過(guò)程中，病毒DNA復(fù)制水平高、肝功能異常，一般是由乙肝病毒變異引起的，這種情況下的小三陽(yáng)反而比大三陽(yáng)更嚴(yán)重，轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的機(jī)率更高。

小三陽(yáng)病毒發(fā)生變異，該怎么辦？

乙肝病毒發(fā)生變異，意味著之前的治療方法已經(jīng)對(duì)患者沒有任何作用，這時(shí)患者需要通過(guò)精確的檢查，全面了解病情，然后及時(shí)調(diào)整治療方案。

乙肝病毒耐藥檢測(cè)可以查出患者病情發(fā)展，肝損傷程度，對(duì)藥物敏感度等，在這些數(shù)據(jù)的指導(dǎo)下選擇治療方案，聯(lián)合最新乙肝治療方法，使治療效果快速提升，讓患者盡快恢復(fù)健康。

在此提醒小三陽(yáng)患者需要養(yǎng)成定期復(fù)查的好習(xí)慣，這有助于患者及時(shí)了解病情變化和是否需要更換治療方案。