對(duì)于慢乙肝患者而言，主要有以下幾個(gè)比較值得關(guān)注的特殊人群，即處于疾病本身的特殊階段的患者，比如肝硬化、肝衰竭、肝癌人群。

1.肝硬化患者

中國(guó)乙肝相關(guān)肝硬化的患病人群是相當(dāng)大的，因此這個(gè)人群的治療還是比較受到關(guān)注的。

我國(guó)2015年新版慢乙肝防治指南針對(duì)乙肝肝硬化患者抗病毒治療的指征放寬并簡(jiǎn)化了抗病毒治療適應(yīng)證，只要存在肝硬化的客觀依據(jù)，無論ALT和HBeAg情況，HBVDNA陽(yáng)性患者均建議積極抗病毒治療。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于普通HBVDNA檢測(cè)陰性的肝硬化患者應(yīng)盡量完善高精度HBVDNA檢測(cè)。

甚至有指南提出對(duì)于失代償肝硬化患者而言，只要HBsAg陽(yáng)性，應(yīng)考慮抗病毒治療對(duì)這類患者優(yōu)先推薦選用強(qiáng)效低耐藥的核苷(酸)類似物(NAs)ETV或TDF進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于肝硬化患者，長(zhǎng)期抗病毒治療是至關(guān)重要的。

2.肝衰竭患者

無論是急性、亞急性和慢加急性肝功能衰竭患者，只要HBsAg陽(yáng)性或HBVDNA陽(yáng)性，應(yīng)盡早應(yīng)用NAs抗病毒治療，建議ETV或TDF這類強(qiáng)效低耐藥的NAS進(jìn)行抗病毒治療。

需要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)于這類患者抗病毒治療一定要“早”“強(qiáng)”“長(zhǎng)期”;不能等到肝衰竭中晚期再抗病毒;不能選用快速抑制病毒的藥物;更不能隨意停藥、短期服藥。

3.肝癌患者

目前大家對(duì)于HBV相關(guān)肝癌逐漸有了更深入的認(rèn)識(shí)。對(duì)于HBV相關(guān)的HCC患者，外科手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、放射治療或消融等治療可導(dǎo)致HBV復(fù)制活躍，因此HBV抗病毒治療是肝癌綜合治療中的重要組成部分。而且有效的抗HBV治療能夠盡量減少殘存的好的肝細(xì)胞再發(fā)肝癌。