不常見(jiàn)的病毒性肝炎有哪些？您了解嗎？

丁肝丁型病毒性肝炎HDV：

1、傳播途徑

主要通過(guò)輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似，HDV感染大多見(jiàn)于HBV感染者，也可見(jiàn)散發(fā)性HDV感染者。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

2、臨床表現

人感染HDV后，其臨床表現決定于原有HBV感染狀態(tài)。潛伏期4～20周。有下列兩種類(lèi)型：1.HDV與HBV同時(shí)感染：見(jiàn)于既往無(wú)HDV感染，同時(shí)感染HDV與HBV，表現為急性丁型肝炎。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見(jiàn)兩次膽紅素和ALT升高。2.HDV與HBV重疊感染臨床表現多樣，可似急性肝炎，也可為慢性肝炎、重型肝炎。多見(jiàn)于慢性HBV感染者，其癥狀主要決定于HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者，感染HDV后則表現似急性HBsAg陽(yáng)性肝炎，但抗-HBVIgM陰性，較單純HBV感染重。如為HBV慢性肝病，由于HBV持續感染，HDV不斷復制，使已有肝組織病變加重，可表現為肝炎急性發(fā)作，或加速向慢活肝和肝硬化發(fā)展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情穩定，突然癥狀?lèi)夯踔涟l(fā)生肝功能衰竭，頗似重型肝炎，應考慮為重疊感染HDV的可能。

3、輔助檢查

丁型肝炎病毒抗體(抗-HD)陽(yáng)性

4、治療：

對HDV感染尚無(wú)有效的治療方法，關(guān)鍵在于預防。臨床以護肝對癥治療為主。抗病毒藥物如干擾素等主要是干擾HBV-DNA的合成，對HDV-RNA的合成無(wú)抑制作用。

戊型病毒性肝炎HEV

1、傳播途徑

經(jīng)糞-口途徑傳播。以水型流行最常見(jiàn)，少數為食物型暴發(fā)或日常生活接觸傳播。具有明顯季節性，多見(jiàn)于雨季或洪水之后；發(fā)病人群以青壯年為主，孕婦易感性較高，病情重且病死率高；無(wú)家庭聚集現象、其流行特點(diǎn)似甲型肝炎、約占急性散發(fā)性肝炎10%、

2、臨床表現

潛伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黃疸多見(jiàn)。半數有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區痛。約1/3有關(guān)節痛。常見(jiàn)膽汁淤積癥狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數肝大，脾大較少見(jiàn)。大多數病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展為慢性。孕婦感染HEV病情重，易發(fā)生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可見(jiàn)流產(chǎn)與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關(guān)。HBsAg陽(yáng)性者重疊感染HEV，病情加重，易發(fā)展為急性重型肝炎。

3、輔助檢查

抗-HEVIgM，陽(yáng)性、為確診戊型肝炎的指標。

4、治療

基本同甲肝、對癥治療、適當休息、合理營(yíng)養為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過(guò)勞及避免應用損肝藥物。

庚型病毒性肝炎HGV

1、傳播途徑

通過(guò)血液、血制品、性傳播及母嬰垂直感染。靜脈注射毒品的患者中，血清庚型病毒性肝炎病毒RNA檢出率達11.6%；懷孕婦女感染了庚型肝炎病毒，母嬰傳播率最高可達33%。

2、臨床表現

庚型肝炎臨床表現與急性肝炎相似；也可在暴發(fā)型肝炎中流行。其臨床表現缺乏明顯特異性，有一般病毒性肝炎的癥狀和體征，例如納差、惡心、右上腹部不適、疼痛、黃疸、肝腫大、肝區壓痛等。

3、輔助檢查

抗-HGV抗體：一般于感染3周才出現抗-HGV抗體陽(yáng)性。HGV一RNA：人感染庚型肝炎病毒后約1周左右，血清中可檢測到HGVRNA、可作為庚型肝炎病毒感染的早期診斷。

4、治療

對癥、保肝和降酶藥物均有助于輕型庚型病毒性肝炎病情恢復，促進(jìn)肝臟修復。干擾素治療慢性庚肝與乙肝或丙肝病毒合并存在的病例有一定效果。