近期有些戰(zhàn)友表示自己服用服藥期間前一天忘記服藥，但是第二天會補服;也有漏服一次的時候，是不是沒有什么影響?

現(xiàn)在我們就為大家說說服用核苷(酸)類藥物出現(xiàn)漏服會對治療有哪些影響?

戰(zhàn)友是否嚴格按照醫(yī)生的處方的藥物劑量及按時服藥，不漏服，不隨意中斷或是停止治療，被醫(yī)生稱為“治療的依從性”。戰(zhàn)友們的治療依從性對核苷(酸)類藥物的治療和病毒耐藥的發(fā)生有很大的影響。

目前上市的核苷(酸)類抗乙肝病毒藥物都不能徹底清除乙肝病毒，只能抑制病毒的復(fù)制，停藥后病毒則會重新開始復(fù)制，肝病則立即復(fù)發(fā)，甚至導(dǎo)致慢性乙型肝炎急性發(fā)作。

建議廣大戰(zhàn)友們一旦開始服用核苷(酸)類藥物不僅不能隨意停藥，而且不能隨意減量、漏服或延長服藥間隔時間。根據(jù)藥物在體內(nèi)代謝情況，這些核苷(酸)類藥物需要每天服用一次，保持血液中的藥物濃度穩(wěn)定才可以抑制病毒復(fù)制的水平之上，使病毒始終保持在被抑制的狀態(tài)。如果經(jīng)常漏服藥物、減量或是延長服藥的間隔時間，藥物對病毒的復(fù)制減弱，結(jié)果不僅影響療效，而且病毒長期在低濃度藥物水平的環(huán)境下生存則可以逐漸改變自身結(jié)構(gòu)(發(fā)生變異)，適應(yīng)藥物抑制作用，發(fā)生耐藥。耐藥后，乙肝病毒就會發(fā)生反彈，谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會再次升高。

據(jù)研究表明，有效的抗病毒治療必須保持服藥率在95%以上，也就是說100天治療漏服的次數(shù)不能超過5次。如果每周漏服1次，服藥率僅為85.7%，其治療效果就會從81%下降到25%!

達到停藥條件才可以停藥，根據(jù)15年防治指南HBeAg陽性：建議總療程至少4年，在達到HBVDNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少3年(每隔6個月復(fù)查一次)仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復(fù)發(fā)。

HBeAg陰性：建議治療達到HBsAg消失且HBVDNA檢測不到，再鞏固治療1年半(經(jīng)過至少3次復(fù)查，每次間隔6個月)仍保持不變時，可考慮停藥。

所以，服用核苷(酸)類藥物治療的戰(zhàn)友應(yīng)該堅持每天按時服藥，不要隨意漏服，保持良好的治療依從性，才能達到較好的治療效果，降低耐藥的發(fā)生率。