無創(chuàng)肝纖維化檢查

　　因而，肝纖維化診斷對慢性肝病預后評估及治療決策有重要價值，及時評估并發(fā)現進展期肝纖維化、早期診斷肝硬化是慢性肝病管理的關鍵步驟。作為肝纖維化/肝硬化診斷“金標準”的肝穿刺組織學檢查，因其有創(chuàng)性而導致依從性低及難以重復檢查，且因肝組織標本取樣誤差及標本較小而導致肝纖維化準確性不足及肝硬化漏診，因而應用受到限制，因此研發(fā)無創(chuàng)肝纖維化診斷技術至關重要。FibroScan超聲診斷儀（簡稱FibroScan）是一種新型的肝病評估儀器，由法國ECHOSENS公司發(fā)明并生產，是全球首個通過量化的肝臟硬度值和受控衰減參數來診斷和監(jiān)測慢性肝病的完全無創(chuàng)的即時檢測設備。FibroScan硬度檢測類似肝觸診，最早應用于食物新鮮程度檢測，隨后被開發(fā)應用至肝臟纖維化程度檢測。FibroScan通過測定瞬時彈性剪切波在肝臟中的傳播速度和測量超聲波在肝臟脂肪中的衰減系數，計算出肝臟的硬度值和定量評估肝臟的脂肪變程度；大量研究和臨床經驗表明，FibroScan502超聲診斷儀檢查適用各種肝臟疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等慢性肝病的病情評估，并優(yōu)于B超聲等影像學。FibroScan502超聲診斷儀檢查具有“無創(chuàng)傷、操作方便、準確性高、重復性好、結果量化”等諸多優(yōu)點。目前，國際臨床研究尚未發(fā)現不良反應。FibroScan502超聲診斷儀檢查已被納入《中國慢性乙型肝炎防治指南》（2015版）評估肝臟纖維化程度的一項重要檢查。

　　FibroScan502超聲診斷儀檢查優(yōu)勢：

　　1)無創(chuàng)無痛，一箭雙雕：無需采血，無需肝穿，無痛便能檢測出肝臟脂肪變程度及肝臟纖維化程度，減少肝穿的次數。

　　2)快速簡便：不依賴超聲影像的操作基礎，全過程只需要數分鐘，檢查結果立即顯示。

　　3)易重復：可根據需要反復進行，對身體無副作用。

　　4)安全：臨床研究并未發(fā)現明顯不良反應。

　　5)準確：受益于建立的檢測程序，測量結果是10次有效測量的中位數。

　　6)適用范圍廣：可用于所有的慢性肝病的肝臟硬度檢測及脂肪變定量檢測。

　　適應證：各種肝病檢查。

　　不適用人群：過度肥胖可能導致檢測失敗，大量腹水，孕產婦，有植入起搏器，右上腹有大面積瘡口、疤痕者。

　　FibroScan502超聲診斷儀檢查缺點：

　　1)測定值可受多種因素影響，如肥胖、肋間隙狹窄等因素限制，腹水及人體質量指數(BMI)過高(BMI>30kg／m2)的患者通常不能成功測量。

　　2)測定值受肝臟炎癥活動度(表現為轉氨酶或膽紅素水平升高)、肝外膽汁淤積、肝靜脈淤血等因素影響，而產生偏差。

　　故為了避免FibroScan所獲結果偏差導致對患者病情評估失誤，應結合腹部其他的影像學、血液檢查等臨床資料綜合分析。必要時可動態(tài)多次復查以增加敏感性及特異性。