近日，廣州一家三甲醫院的體檢中心為某單位職工體檢時(shí)，竟有一半人篩查出有脂肪肝！許多人認為，脂肪肝不痛不癢，干嘛要管它？中山大學(xué)附屬第一醫院感染科主任教授介紹說(shuō)，脂肪肝本身也許并不可怕，但它是個(gè)“報警器”，提示身體的代謝出了問(wèn)題，很可能血脂、血糖、血壓都高，突發(fā)心血管意外的風(fēng)險也比普通人高。除了生活方式的干預外，如果病情較重者，有必要進(jìn)行藥物治療。

　　肝出問(wèn)題為何查其他？

　　教授介紹，絕大多數脂肪肝患者，特別是輕度、中度脂肪肝患者，并不會(huì )因為脂肪肝而有明顯的不適，所以大多數脂肪肝都是在體檢，或者因其他疾病就醫檢查時(shí)被發(fā)現的。

　　普通的B超檢查即可篩查出脂肪肝，這種檢查方式價(jià)格低廉，但是敏感性較差，對于輕度的脂肪肝可能出現漏診。如果需要進(jìn)一步更準確地診斷脂肪肝，醫生可能會(huì )建議通過(guò)MR來(lái)做脂肪肝的定量檢查。

　　一位脂肪肝患者首次在門(mén)診就診時(shí)，醫生一般會(huì )給他開(kāi)具不少其他的檢查項目，包括肝功能、血脂、血糖、空腹胰島素、血尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率，甚至還有心電圖、心臟超聲、頸部雙側大血管超聲等。部分患者感到不理解，甚至還認為醫生在開(kāi)“大檢查”。鐘碧慧解釋?zhuān)靖伪旧硪苍S并不兇險，但它是個(gè)“警報器”，提示身體很可能有其他的代謝異常，醫生開(kāi)具這些檢查是為了及時(shí)發(fā)現脂肪肝患者可能存在的其他異常，根據檢查的結果進(jìn)行系統的干預和治療。

　　越早干預可逆概率越大

　　很多脂肪肝患者都關(guān)心，自己得了脂肪肝是否可逆。鐘碧慧說(shuō)，脂肪肝越早發(fā)現，越早開(kāi)始干預，可逆的概率就越大，特別是輕度脂肪肝，可逆的機會(huì )還是很大的。

　　即使是中、重度脂肪肝也不是沒(méi)有可逆的機會(huì )，不過(guò)需要患者有很強的意志力，在生活中注意控制飲食、加強運動(dòng)，并堅持藥物治療，定期隨訪(fǎng)、監測。通過(guò)這些措施，是有可能從重度脂肪肝轉為中度脂肪肝，再由中度脂肪肝向輕度脂肪轉變。

　　少吃多動(dòng)就能治好脂肪肝？

　　很多人在體檢中查出脂肪肝后，覺(jué)得不痛不癢無(wú)須理會(huì )。稍重視的人就在家中給自己“治療”，這部分患者認為，脂肪肝不需要去醫院，只要“管住嘴、邁開(kāi)腿”（即控制飲食、加強運動(dòng)）即可治好。

　　真的是這樣嗎？鐘碧慧指出，這種說(shuō)法有一定道理，但并不全對。對于輕度脂肪肝且沒(méi)有合并其他代謝異常的患者，的確不主張藥物治療，通過(guò)飲食和運動(dòng)控制好體重是干預的首選手段。對于體重超重的人，如果一下子要求他把體重降到理想體重（理想體重（KG)=身高-105），很多人會(huì )因為達不到而失去信心。醫生一般會(huì )要求他們達到“有效體重減輕”，即將體重減輕10%，當達標后再向下一個(gè)目標努力——繼續減輕體重的10%。

　　但是，對于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代謝異常的患者（目前的調查顯示，50%的脂肪肝患者都合并有其他代謝異常問(wèn)題），不僅需要生活干預，還需要有針對性地進(jìn)行藥物治療，如血糖高的則需要降血糖，血壓高的需要降血壓。

　　如何運動(dòng)要先咨詢(xún)醫生

　　自從“暴走媽媽”的新聞出來(lái)后，很多脂肪肝患者都紛紛仿效，制定高強度的運動(dòng)計劃，希望通過(guò)運動(dòng)來(lái)治療脂肪肝。醫生提醒，運動(dòng)對于脂肪肝的預防是有效的，對于輕度脂肪肝的逆轉也有幫助，但如果病情較重或合并有其他代謝問(wèn)題，如何進(jìn)行運動(dòng)，選擇何種運動(dòng)，都要先咨詢(xún)醫生后再進(jìn)行，過(guò)于劇烈的運動(dòng)并不適合這部分患者。

　　據媒體報道，在非酒精性脂肪肝患者中，約50%存在糖耐量異常，另有20%以上已經(jīng)達到糖尿病診斷標準。有專(zhuān)家提醒，脂肪肝患者應經(jīng)常監測血糖，以盡早發(fā)現疾病先兆。

　　為何肝臟“不舒服”會(huì )引起血糖異常呢？這就歸咎于人體的內分泌和代謝系統。血糖、血脂、血壓、尿酸這些都是與代謝功能相關(guān)的指標，而肝臟作為以代謝功能為主的器官，更是與代謝密不可分。

　　脂肪肝雖然有可能與攝入的營(yíng)養量有關(guān)，但是肝臟對糖、酒精的代謝能力出現異常才是主要原因，它只是屬于代謝綜合征的一部分。尤其是肥胖型的脂肪肝患者，本身血糖控制就不甚理想，加上肝臟“生病”，更加影響正常糖代謝，導致肝糖原合成障礙，血糖持續處于高水平，引起糖尿病。

　　所以，一旦確診為脂肪肝，就說(shuō)明身體代謝出現了問(wèn)題，除了關(guān)注脂肪肝本身的治療，也要關(guān)注其他代謝指標的波動(dòng)，特別是血糖的波動(dòng)。至少半年查一次血糖，必要時(shí)需進(jìn)行葡萄糖耐量試驗，以明確是否伴有糖代謝異常。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。