近期發(fā)表的首個(gè)“慢乙肝經(jīng)治復發(fā)患者治療策略”指出：口服抗病毒治療鞏固治療時(shí)間短、e抗原陰性、年齡大于四十歲是乙肝容易復發(fā)的三大因素。其中，鞏固治療小于一年的患者易復發(fā)，其復發(fā)比率高達62%。乙肝復發(fā)會(huì )增加肝硬化、肝癌風(fēng)險。河南肝病醫院專(zhuān)家徐巧蓮主任建議：正在口服抗病毒治療的乙肝患者不宜早停藥。

　　危害：乙肝復發(fā)可導致病情加重

　　慢乙肝治療的總體目標是：最大限度地長(cháng)期抑制HBV，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間；其中抗病毒治療是關(guān)鍵。目前的口服抗病毒治療雖然不能殺滅乙肝病毒，但可以抑制病毒的復制，一旦停藥，乙肝病毒有可能再次大量復制，導致肝細胞損傷。乙肝復發(fā)使肝臟受到更嚴重的損傷，導致肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌的發(fā)生。乙肝治療領(lǐng)域內里程碑式的4006研究證實(shí)：通過(guò)拉米夫定3年治療，可以把疾病進(jìn)展率和肝癌的發(fā)生率減少近一半。所以一旦慢乙肝復發(fā)后應積極開(kāi)始抗病毒再治療，并且長(cháng)期堅持下去。

　　誘因：抗病毒治療時(shí)間短，乙肝易復發(fā)

　　乙肝病毒再復制是導致乙肝復發(fā)的根本原因，由于cccDNA難以被清除，因此需要長(cháng)期抗病毒治療；而鞏固治療時(shí)間短、e抗原陰性、年齡大于四十歲則是容易導致復發(fā)的三大因素。有研究顯示：鞏固治療時(shí)間少于1年，復發(fā)率可達61.9%，反之鞏固治療時(shí)間超過(guò)1年者，患者的復發(fā)率僅為8.7%。值得注意的是：2009年一項針對慢乙肝患者依從性的萬(wàn)人調研結果發(fā)現：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒藥物過(guò)程中都曾經(jīng)有過(guò)自行停藥的行為。專(zhuān)家強調：乙肝的抗病毒治療不能以停藥為目的，早停藥是乙肝復發(fā)最主要的誘因之一。

　　專(zhuān)家建議：正在口服抗病毒治療的患者不宜早停藥

　　對于正在抗病毒治療的患者，即使達到停藥指征后也不宜過(guò)早停藥。《中國慢性乙肝防治指南》中指出：

　　對于e抗原陽(yáng)性的乙肝患者，在達到HBVDNA低于檢測下限、ALT(肝功能)復常、HBeAg血清學(xué)轉換后，再鞏固至少1年(經(jīng)過(guò)至少兩次復查，每次間隔6個(gè)月)仍保持不變、且總療程至少已達2年者，可考慮停藥，但延長(cháng)療程可減少復發(fā)；對于e抗原陰性的乙肝患者由于停藥后復發(fā)率較高，鞏固治療的時(shí)間應該更長(cháng)。

　　目前上市的四種口服抗病毒藥物拉米夫定，替比夫定，恩替卡韋，阿德福韋酯其中拉米夫定上市時(shí)間最久，使用患者最多，相關(guān)臨床依據充分。

　　因此，乙肝患者要樹(shù)立長(cháng)期抗病毒的信心，不要過(guò)早停藥，減少乙肝復發(fā)的機會(huì )。

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