乙型肝炎是我國(guó)威脅人民群眾健康的主要疾病之一。盡管目前已有包括干擾素、多種核苷（酸）類(lèi)口服藥物在內(nèi)的抗病毒治療藥物，但是研究數(shù)據(jù)表明，4-5年的核苷（酸）類(lèi)口服藥物治療僅使約50%患者獲得“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)換為“小三陽(yáng)”療效，意味著另外50%的“大三陽(yáng)”患者在接受6-7年的口服抗病毒治療后仍無(wú)法獲得滿意療效而停藥，而長(zhǎng)期治療及其相應(yīng)的潛在耐藥所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)重、精神壓力使部分患者、尤其是年輕、有生育愿望患者有了停藥的迫切希望。

　　然而，絕大多數(shù)未出現(xiàn)“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)換的患者停藥后必將出現(xiàn)肝炎復(fù)發(fā)，少數(shù)病例因停藥后肝炎復(fù)發(fā)而導(dǎo)致肝衰竭，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)病情不可逆轉(zhuǎn)。對(duì)于“小三陽(yáng)”患者而言，目前的核苷（酸）類(lèi)藥物似無(wú)可靠的停藥標(biāo)準(zhǔn)，意味著長(zhǎng)期治療的必要性。

　　其實(shí)，乙肝最大的“威脅”在于，它有可能引起肝硬化，甚至肝癌。國(guó)內(nèi)乙型肝炎管理指南明確指出：乙型肝炎治療的首要目標(biāo)是阻止肝硬化、肝癌及其死亡。已有的乙型肝炎自然史研究表明：慢性乙肝病毒感染者總體肝硬化發(fā)生率為30%，乙肝病毒非活動(dòng)性攜帶者的肝硬化年發(fā)生率低于0.1%，“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”乙型肝炎患者的肝硬化5年累積發(fā)生率分別為8%、13%。這意味著，并非所有的乙肝病毒感染者都需要接受抗病毒治療。那么，哪些乙肝病毒感染者需要接受抗病毒治療以阻止肝硬化、肝癌發(fā)生？

　　需要接受抗病毒治療的人群

　　不少醫(yī)生表示，他們常常遇到面臨生育“任務(wù)”的女性患者期望的眼光：我可以懷孕嗎？也不乏懷孕過(guò)程中出現(xiàn)肝炎活動(dòng)的“準(zhǔn)媽媽”焦急的眼神：我和我的寶寶安全嗎？

　　對(duì)此，專家表示，他們需要考慮到以下因素：孕婦的肝臟在肝炎活動(dòng)狀態(tài)下是否足以保障母嬰平安？目前尚無(wú)人類(lèi)研究證明乙肝口服藥物對(duì)胎兒發(fā)育的絕對(duì)安全，孕婦的病情是否需要接受口服抗病毒藥物治療以防止肝衰竭出現(xiàn)？

　　而醫(yī)生做出決策時(shí)，最重要的依據(jù)是：患者的肝纖維化狀態(tài)。肝纖維化是肝硬化發(fā)生的基礎(chǔ)病變，肝纖維化的持續(xù)發(fā)展是肝硬化發(fā)生的必要機(jī)制，但并非所有的肝纖維化都將演變?yōu)楦斡不?/p>