泡型包蟲(chóng)病是我國西北地區流行較嚴重的一種寄生蟲(chóng)病,90%以上原發(fā)病灶位于肝臟,外科切除病變肝臟是治療泡型肝包蟲(chóng)的最佳途徑,故術(shù)前監測肝臟儲備功能,對于手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥的防治有重要意義。
去唾液酸糖蛋白受體(ASGPR)是精確反映肝儲備功能的指標,有效肝血流量、肝瞬時(shí)彈性值等都可評估肝切除患者肝儲備功能。標準殘肝體積(standardremnantlivervolume,SRLV)、膽堿酯酶(cholinesterase,CHE)、堿性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,GGT)、肝硬化(livercirrhosis,LC)均對肝癌患者肝儲備功能有影響。然而,青海省處于西北高海拔地區,泡型肝包蟲(chóng)患者居多,行肝切除術(shù)后以上因素是否對泡型肝包蟲(chóng)患肝儲備功能有無(wú)影響有待進(jìn)一步證實(shí),且很少有研究報道以上因素對肝儲備功能影響程度的大小。本文將通過(guò)建立Logistic回歸方程,對以上問(wèn)題進(jìn)行深入探討。
本研究對青海省人民醫院普外科2012年1月至2014年10月收治的60例泡型肝包蟲(chóng)病患者行肝切除術(shù),通過(guò)測定術(shù)后SRLV、CHE、GGT、ALP的值及有無(wú)LC,采用多因素Logistic回歸方程,分析SRLV、CHE、GGT、ALP及LC對青海地區泡型肝包蟲(chóng)病患者肝切除術(shù)后對于肝臟儲備功能的影響及其大小。
結果:術(shù)前導致泡型肝包蟲(chóng)病患者肝儲備功能下降的因素為L(cháng)C、肝臟的總體積(totallivervolume,TLV)、GGT(P<0.05),其中LC影響最大,OR值為2.484。其次為T(mén)LV,OR值為0.2796。GGT影響極小,OR值為1.0000。導致泡型肝包蟲(chóng)患者肝切除術(shù)后肝儲備功能下降的因素為為L(cháng)C、SRLV、GGT(P<0.05),其中LC影響最大,OR值為6.7848。其次為SRLV、GGT,OR值分別為1.00002、1.00031。CHE、ALP對泡肝患者的肝功能暫時(shí)無(wú)法確定,手術(shù)因素對泡型肝包蟲(chóng)患者術(shù)后肝儲備功能有一定的影響。
影響高海拔地區泡型肝包蟲(chóng)患者肝儲備功能的因素有LC、SRLV、GGT。術(shù)后儲備功能較術(shù)前明顯下降,其影響因素大小依此為L(cháng)C、SRLV、GGT。此研究對預測患者術(shù)后發(fā)生肝功能代償不全的程度及避免患者術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭有重要的臨床指導作用。