事業(yè)一帆風(fēng)順，家庭幸福美滿(mǎn)的黃女士已有六年多不明原因的疲勞感，有時(shí)感覺(jué)腰背部不適。曾因此到北京各大醫院就診，多次被診斷為腰肌勞損或者骨質(zhì)疏松而進(jìn)行治療，但都沒(méi)有好轉。一次朋友聚會(huì )，聽(tīng)她的抱怨后，我建議她檢查一下甲狀旁腺激素。黃女士第二天就到北京首大耳鼻喉醫院甲狀腺頭頸外科抽血化驗甲狀旁腺激素，結果甲狀旁腺激素比正常值高二倍。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，確診為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，是甲狀旁腺腺瘤所致。手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤后，困擾黃女士多年的疲勞感及腰背部不適完全消失。那么看不見(jiàn)，摸不著(zhù)的甲狀旁腺腺瘤為何不為人所識呢？

　　原來(lái)甲狀旁腺是位于頸部，甲狀腺后方，氣管食管旁的小腺體，一般每個(gè)人有4個(gè)。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，調節人體的鈣磷代謝。一旦甲狀旁腺發(fā)生病變，如腺瘤、增生、或者極少見(jiàn)的腺癌，就會(huì )分泌過(guò)多的甲狀旁腺激素，引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導致的一組臨床癥候群，包括高鈣血癥、高鈣尿癥、低磷血癥和高磷尿癥。患者早期常常表現為非特異性癥狀，如不明原因乏力、易疲勞、體重減輕和食欲減退等。

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是一種相對常見(jiàn)的內分泌疾病，女性多見(jiàn)，男女比約為1:3，大多數患者為絕經(jīng)后女性，發(fā)病多在絕經(jīng)后前10年，但也可發(fā)生于任何年齡。

　　臨床上，一旦出現以下癥狀時(shí)應考慮是否患有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

　　1.常出現煩渴、多飲、多尿；反復、多發(fā)泌尿系結石引起腎絞痛、輸尿管痙攣、肉眼血尿，甚至尿中排沙礫樣結石等。患者還易反復罹患泌尿系感染。

　　2.出現全身性彌漫性、逐漸加重的骨骼關(guān)節疼痛，承重部位骨骼的骨痛較為突出，如下肢、腰椎部位。病程較長(cháng)時(shí)可出現骨骼畸形，如胸廓塌陷、脊柱側彎、骨盆變形、四肢彎曲等。患者可有身高變矮。輕微外力易引發(fā)骨折，或出現自發(fā)骨折。原因未明的骨質(zhì)疏松癥，尤其伴有骨膜下骨皮質(zhì)吸收和(或)牙槽骨板吸收及骨囊腫形成等。

　　3.原因未明的納差、惡心、嘔吐、消化不良及便秘等癥狀。部分患者可出現反復消化道潰瘍，表現為上腹疼痛、黑便等癥狀。部分高鈣血癥患者可伴發(fā)急、慢性胰腺炎，出現上腹痛、惡心、嘔吐、納差、腹瀉等臨床表現，甚至以急性胰腺炎發(fā)作起病。

　　4.無(wú)法解釋的精神神經(jīng)癥狀，尤其是伴有口渴、多尿和骨痛者。可出現倦怠、嗜睡、情緒抑郁、神經(jīng)質(zhì)、社會(huì )交往能力下降，甚至認知障礙等心理異常表現。

　　5.高鈣血癥患者可出現淡漠、消沉、煩躁、反應遲鈍、記憶力減退，嚴重者甚至出現幻覺(jué)、躁狂、昏迷等中樞神經(jīng)系統癥狀。患者易出現疲勞、肌無(wú)力和高血壓。部分患者還表現為肌肉疼痛、肌肉萎縮、腱反射減弱。

　　總之，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者常常病情程度不同，臨床表現輕重不一，多變，沒(méi)有特異性，易被患者忽略和醫師漏診，應引起關(guān)注。

　　一旦懷疑原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，應進(jìn)行甲狀旁腺激素測定。當存在高鈣血癥伴有血甲狀旁腺激素水平高于正常或在正常范圍偏高的水平，則需考慮原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的治療首選手術(shù)，手術(shù)非常安全可靠。我科已治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥50余例，全部治愈，無(wú)后遺癥發(fā)生。