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尿常規(guī)知多少

2018-08-03 來(lái)源:純凈腎臟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尿常規(guī)檢查因檢驗(yàn)費(fèi)用廉價(jià)、留取標(biāo)本相對(duì)方便且無(wú)痛而倍受“歡迎”,是臨床上最常化驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。

所謂常規(guī),就是比較常用的化驗(yàn)檢查。

尿常規(guī)檢查因檢驗(yàn)費(fèi)用廉價(jià)、留取標(biāo)本相對(duì)方便且無(wú)痛而倍受“歡迎”,是臨床上最?;?yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。

今天咱們說(shuō)說(shuō)尿常規(guī)檢查相關(guān)的一些常見(jiàn)問(wèn)題。

尿常規(guī)標(biāo)本什么時(shí)候留更準(zhǔn)?

晨尿。

清晨第一次尿最好,并且在留尿標(biāo)本后盡快化驗(yàn)。

有些腎友在家里留好了尿標(biāo)本(雖然容器夠清潔),等送來(lái)醫(yī)院化驗(yàn)時(shí)已經(jīng)一個(gè)多小時(shí)了,這樣的標(biāo)本往往會(huì)被檢驗(yàn)科拒之門(mén)外,要求重新留取。

有腎友問(wèn),實(shí)在憋不住,還沒(méi)到醫(yī)院就堅(jiān)持不住了怎么辦?

如果有情況的腎友,可以在后半夜排一次尿,只要保證留取尿標(biāo)本前未進(jìn)食、未飲水、沒(méi)有進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),完全可以到醫(yī)院后在按照要求留取尿標(biāo)本作為晨尿標(biāo)本。

另外,留尿常規(guī)標(biāo)本時(shí)女生還要注意避開(kāi)月經(jīng)期。

24小時(shí)尿蛋白定量可否代替尿常規(guī)化驗(yàn)?

不能。

24小時(shí)尿蛋白定量只是更準(zhǔn)確地反映每天尿蛋白的排泄總量,不能反映尿液中其他信息,如酸堿度、有形成分(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、管型等等)、有無(wú)酮體、有無(wú)尿糖、尿膽原、尿比重等等。

所以,尿常規(guī)雖然簡(jiǎn)單,但反映的信息量超大,只要我們認(rèn)真留取合格的尿標(biāo)本,尿常規(guī)可以告訴我們很多疾病或健康的信息。

尿常規(guī)有箭頭或加號(hào)就一定有問(wèn)題嗎?

不一定。

盡管我們盡可能去留取中段晨尿標(biāo)本送檢,尿常規(guī)還是會(huì)受到饑餓、機(jī)體代謝狀態(tài)、檢驗(yàn)方法等的影響而出現(xiàn)一些假陽(yáng)性或加隱性的信息。

相關(guān)知識(shí)詳見(jiàn)《尿液的秘密》、《尿隱血是怎么回事?》、《五顏六色的尿》、《尿常規(guī)標(biāo)本該怎么留?》、《尿白細(xì)胞增多就要消炎嗎?》等文。

更何況有很多時(shí)候我們留取的是隨機(jī)尿標(biāo)本。標(biāo)本受到飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)等因素的影響更大,則會(huì)出現(xiàn)很多“不真實(shí)”的信息。

如果不認(rèn)真分析尿常規(guī)的“前因后果”就武斷地?fù)?jù)此來(lái)”診斷“疾病,則容易造成診療錯(cuò)誤。

沒(méi)大問(wèn)題的心態(tài)要不得

此前遇到不少腎友來(lái)就診,當(dāng)被告知尿常規(guī)有異常時(shí),卻說(shuō)此前也這樣,曾被某某醫(yī)院某某大夫告知沒(méi)大事兒。

翻出之前的化驗(yàn)單來(lái)一看,明明當(dāng)時(shí)尿常規(guī)檢查報(bào)告中尿蛋白已經(jīng)有±號(hào)或者+號(hào)了,卻被熟視無(wú)睹,一句沒(méi)大問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致未能及早發(fā)現(xiàn)疾病,甚至延誤治療。

因此,對(duì)于有疑問(wèn)的信息,應(yīng)該更謹(jǐn)慎地解讀,必要時(shí)復(fù)查或者做更進(jìn)一步的尿液檢查。比如:

如果尿蛋白有加號(hào),則進(jìn)行尿蛋白或白蛋白定量或尿白蛋白肌酐比值檢測(cè);

如果尿紅細(xì)胞增多,則應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查;

如果尿糖陽(yáng)性,則應(yīng)該建議完善血糖檢測(cè);

如果尿比重低,則……

看到尿常規(guī)化驗(yàn)單里有加號(hào)或箭頭時(shí)怎么辦?

找腎科大夫看。

不是不相信全科醫(yī)生,而是現(xiàn)階段我們的全科醫(yī)生還沒(méi)有完成規(guī)范化的專(zhuān)科培訓(xùn)。

如果不能及時(shí)看腎科醫(yī)生或者當(dāng)?shù)貨](méi)有腎科醫(yī)生的話(huà),記得盡快(比如第二天)復(fù)查一次尿常規(guī),如果還有異常,還得找腎科醫(yī)生看。

多久驗(yàn)一次尿常規(guī)合適?

有腎病高危險(xiǎn)因素如糖尿病、高血壓病、心血管病、痛風(fēng)、高脂血癥、肥胖、吸煙、常年吃藥、老年、曾得過(guò)腎病(雖然已經(jīng)好了)或者有腎病家族史(詳見(jiàn)《慢性腎臟病的高危人群,您在列嗎?》的人,建議每年至少化驗(yàn)一次尿常規(guī)。

沒(méi)有這些高危險(xiǎn)因素的朋友如果有排尿不適或者腰酸脹不適,或者不小心接觸到腎毒性藥物或者毒物時(shí),應(yīng)及時(shí)驗(yàn)一下尿常規(guī)。

總之,建議大家定期驗(yàn)一下尿常規(guī),防患未然!

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