盡管這些年來腎臟病學者和腎科醫(yī)生一直在呼吁和踐行要用腎小球濾過率來評估腎功能水平，而不能單純靠血肌酐。

但是，肌酐就像想當年的尿素氮一樣，依然頑固地占據(jù)著普通民眾和很多非腎科專業(yè)的醫(yī)生的思維。

每當看到腎功能指標時，仍然單純地看血肌酐的水平。

甚至某些不愛學習的“腎科醫(yī)生”（實際上他們算不上腎科醫(yī)生，只是在腎臟內(nèi)科工作的醫(yī)生而已）還是抱著707（umol/L）這個數(shù)字不放，頑固地認為血肌酐沒有達到這個水平就不是尿毒癥。

707是怎么來的？是88.4×8≈707（血肌酐換算公式：1mg/dl=88.4umol/L）

確實是內(nèi)科學教科書里提出來的，人民衛(wèi)生出版社出版的第四版、第五版、第六版內(nèi)科學都是這么寫的。

有些人只記得自己上學那會兒學的知識，血肌酐達不到707就不給診斷尿毒癥，就不用透析，到了707就一根筋地認為不透析就危險了。

這是典型的固步自封和讀死書。

醫(yī)學科學是不斷發(fā)展的，人民衛(wèi)生出版社最新版的內(nèi)科學（第八版）出版距今也已經(jīng)5年了，更別說四五六七版的了。

對于醫(yī)生而言，掌握血肌酐和腎功能的關系都這么“障礙重重”，更何況沒有任何醫(yī)學基礎知識的普通老百姓了。

尤其是慢性腎臟病的腎友們，血肌酐一旦升高，聽醫(yī)生說腎功能不全了、出現(xiàn)腎功能衰竭了，都驚恐之余眼睛里只盯著血肌酐，心心念念地要把肌酐降下來。

其實，通過血肌酐來反映腎功能的準確性不是很高。

首先，血肌酐是人體肌肉代謝產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物，如果一個人的肌肉含量減少了，血肌酐就不能真正反映這個人的腎功能水平。

其次，血肌酐除了在腎小球濾過之外，還在腎小管排泌，尤其是在腎功能嚴重減退的時候，腎小管可以代償性的多排泌一些肌酐。此時如果單純用血肌酐來評估腎功能就容易高估實際的腎功能。

還有，血肌酐水平還會受到外來食物（特別是豬牛羊等大動物的肉）、藥物（甲氰咪胍、羥苯磺酸鈣等）等其他因素的干擾，造成一些變化的假象。

因此，改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）多年前就提出不能單純直接用血肌酐來評估腎功能，而是需要通過一些公式來估算腎小球濾過率。

血肌酐和以血肌酐為基礎的估算公式評估腎功能水平的準確性隨著檢測頻次的增加而增加。

也就是說，在一段時間內(nèi)，如果一個人化驗血肌酐的次數(shù)越多，通過血肌酐和以血肌酐為基礎的估算公式計算出來的腎小球濾過率的準確性越高。

小幅度波動的血肌酐代入腎小球濾過率估算公式計算出來的腎功能水平很可能沒有差異。

即便是估算的腎小球濾過率有變化，也不一定代表著慢性腎臟病加重了。因為估算的腎小球濾過率的小幅度波動是慢性腎臟病病程中的常見現(xiàn)象。

所以，奉勸腎友們科學面對血肌酐數(shù)值，不要高一點就聲淚俱下、惶惶不可終日，低了一點就手舞足蹈、欣欣然忘乎所以。

如果真的這樣，腎友的日子就會被檢驗結(jié)果牽著鼻子走，豈不是太苦太累。

日夜糾結(jié)于血肌酐的數(shù)值波動，不僅會影響情緒，還會進一步影響血壓等病情的控制，也不利于腎病本身的穩(wěn)定。

與其天天提心吊膽地被血肌酐數(shù)值折磨著，不如腳踏實地的把真正危害腎臟的危險因素如：高血壓、糖尿病、超重或肥胖、吸煙、濫用藥物、心腦血管病等控制好更有意義。