妊娠期間尿路感染并不少見(jiàn),除了危害孕婦健康,還可能對(duì)胎兒造成不利的影響,值得重視。
妊娠期的尿路感染分為以下幾種類型:①無(wú)癥狀性細(xì)菌尿;②急性膀胱炎;③急性腎盂腎炎。
下面和大家一起學(xué)習(xí)一下妊娠期尿路感染的治療問(wèn)題。
無(wú)癥狀性細(xì)菌尿(最輕的情況)
無(wú)癥狀性細(xì)菌尿,顧名思義就是尿液里有細(xì)菌,但是沒(méi)有任何臨床癥狀。
妊娠期間無(wú)癥狀細(xì)菌尿發(fā)生率約5%,常發(fā)生在妊娠的第一個(gè)月,但其中近一半孕媽媽會(huì)在妊娠期發(fā)生急性腎盂腎炎(最嚴(yán)重的情況)。
因此,建議懷孕早期對(duì)所有孕婦常規(guī)進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性細(xì)菌尿。
目前建議對(duì)無(wú)癥狀性細(xì)菌尿的孕婦進(jìn)行抗感染治療(A級(jí)證據(jù)-最高級(jí)別證據(jù)),可供選擇的方案有:
①呋喃妥因:每次100mg,每日2次,療程5-7天;
②頭孢泊肟,每次100mg,每12小時(shí)1次,療程3-7天;
③阿莫西林克拉維酸鉀,每次0.5克,每日2次,療程3-7天(A級(jí)證據(jù))。
要求無(wú)癥狀性細(xì)菌尿的孕婦在完成治療并停藥1周后復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng),并在以后每月復(fù)查一次尿培養(yǎng),直至妊娠結(jié)束。
對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)無(wú)癥狀性細(xì)菌尿的孕婦,可以在妊娠期間采用抗菌素預(yù)防性措施:每晚睡前服用呋喃妥因50-100mg或者頭孢氨芐0.25-0.5克。
當(dāng)然一般預(yù)防措施比如:多飲水、勤排尿,注意勞逸結(jié)合,保證睡眠,注意局部衛(wèi)生等也相當(dāng)重要。
急性膀胱炎
出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛但無(wú)發(fā)熱、明顯腰痛等全身感染表現(xiàn)時(shí)往往是急性膀胱炎,可以在留取尿培養(yǎng)標(biāo)本后首先采取以下措施:
①呋喃妥因:每次100mg,每日2次,療程7天;
②頭孢泊肟,每次100mg,每12小時(shí)1次,療程7天;
③阿莫西林克拉維酸鉀,每次0.5克,每日2次,療程7天
在治療過(guò)程中根據(jù)病情及尿細(xì)菌培養(yǎng)抗菌藥物敏感報(bào)告調(diào)整治療方案,療程至少7天。
尿培養(yǎng)復(fù)查情況同無(wú)癥狀性細(xì)菌尿。
急性腎盂腎炎
必須住院靜脈使用抗菌素治療。
在提問(wèn)正常后48小時(shí)或者臨床癥狀明顯改善后,改為口服抗菌素治療。
在留取尿細(xì)菌培養(yǎng)的尿標(biāo)本后立刻進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療:
頭孢曲松(首選進(jìn)口的)1.0g靜脈點(diǎn)滴每日1次,或者氨曲南每日此1.0g,每8-12小時(shí)1次。
治療期間根據(jù)病情及尿細(xì)菌培養(yǎng)抗菌藥物敏感報(bào)告調(diào)整治療方案,療程10-14天。
之后的尿細(xì)菌培養(yǎng)復(fù)查情況同無(wú)癥狀性細(xì)菌尿。
預(yù)防為主,規(guī)范診治
妊娠期尿路感染往往不期而至,重在預(yù)防,一旦發(fā)病,萬(wàn)不可猶豫不決,為了保胎兒周全,狠心堅(jiān)持不抗感染或者喝草藥甚至偏方,最后造成菌血癥、敗血癥的慘劇。
規(guī)范科學(xué)的預(yù)防是王道,正確及時(shí)的治療是正道。
用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù);急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見(jiàn)上述證候者;慢性非細(xì)菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價(jià): ¥31清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥31苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。 中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致淋證,證見(jiàn):小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥33用于下焦?jié)駸崴碌臒崃堋⑿”愣坛?、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù);急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見(jiàn)上述證候者;慢性非細(xì)菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價(jià): ¥26.9清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃埽Y見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛;尿路感染,腎盂腎炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥33清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥:癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃、小便淋漓不盡等;急、慢性尿路感染見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥11活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價(jià): ¥15.5清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃埽Y見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛;尿路感染、腎盂腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致淋證,證見(jiàn):小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥29清熱解毒,通淋利尿。用于膀胱濕熱所致淋癥:癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿道澀痛、尿色偏黃,小便淋漓不盡等;急性尿路感染或慢性尿路感染急性發(fā)作屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥37.8清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥56.9活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價(jià): ¥17適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門(mén)菌感染。
健客價(jià): ¥9適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門(mén)菌感染。
健客價(jià): ¥5通淋利濕,化石止痛。用于淋證,癃閉,尿路感染,尿路結(jié)石,前列腺炎,膀胱炎,腎盂腎炎,乳糜尿。
健客價(jià): ¥20本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥55適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病: 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價(jià): ¥36本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區(qū)獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復(fù)雜性尿路感染等。
健客價(jià): ¥15適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門(mén)菌感染。
健客價(jià): ¥5適用于敏感菌引起的:泌尿生殖系統(tǒng)感染,包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。呼吸道感染,包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。
健客價(jià): ¥12本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細(xì)菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥6本品可用于對(duì)其呈現(xiàn)敏感的大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和某些腸桿菌屬和腐生葡萄球菌等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染初發(fā)病例。本品對(duì)銅綠黃色單胞菌感染無(wú)效。目前本品很少單用,一般均與磺胺藥,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。
健客價(jià): ¥9熱淋清顆粒:清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?,癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛;尿路感染,腎盂腎炎見(jiàn)上述癥候者。 泌尿?qū)幠z囊:清熱通淋,利尿止痛、補(bǔ)腎固本。用于熱淋、小便赤澀熱痛及泌尿系統(tǒng)感染。
健客價(jià): ¥950