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懷孕期間出現(xiàn)尿路感染怎么辦?

2018-08-03 來(lái)源:純凈腎臟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠期間無(wú)癥狀細(xì)菌尿發(fā)生率約5%,常發(fā)生在妊娠的第一個(gè)月,但其中近一半孕媽媽會(huì)在妊娠期發(fā)生急性腎盂腎炎(最嚴(yán)重的情況)。

妊娠期間尿路感染并不少見(jiàn),除了危害孕婦健康,還可能對(duì)胎兒造成不利的影響,值得重視。

妊娠期的尿路感染分為以下幾種類型:①無(wú)癥狀性細(xì)菌尿;②急性膀胱炎;③急性腎盂腎炎。

下面和大家一起學(xué)習(xí)一下妊娠期尿路感染的治療問(wèn)題。

無(wú)癥狀性細(xì)菌尿(最輕的情況)

無(wú)癥狀性細(xì)菌尿,顧名思義就是尿液里有細(xì)菌,但是沒(méi)有任何臨床癥狀。

妊娠期間無(wú)癥狀細(xì)菌尿發(fā)生率約5%,常發(fā)生在妊娠的第一個(gè)月,但其中近一半孕媽媽會(huì)在妊娠期發(fā)生急性腎盂腎炎(最嚴(yán)重的情況)。

因此,建議懷孕早期對(duì)所有孕婦常規(guī)進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性細(xì)菌尿。

目前建議對(duì)無(wú)癥狀性細(xì)菌尿的孕婦進(jìn)行抗感染治療(A級(jí)證據(jù)-最高級(jí)別證據(jù)),可供選擇的方案有:

呋喃妥因:每次100mg,每日2次,療程5-7天;

②頭孢泊肟,每次100mg,每12小時(shí)1次,療程3-7天;

阿莫西林克拉維酸鉀,每次0.5克,每日2次,療程3-7天(A級(jí)證據(jù))。

要求無(wú)癥狀性細(xì)菌尿的孕婦在完成治療并停藥1周后復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng),并在以后每月復(fù)查一次尿培養(yǎng),直至妊娠結(jié)束。

對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)無(wú)癥狀性細(xì)菌尿的孕婦,可以在妊娠期間采用抗菌素預(yù)防性措施:每晚睡前服用呋喃妥因50-100mg或者頭孢氨芐0.25-0.5克。

當(dāng)然一般預(yù)防措施比如:多飲水、勤排尿,注意勞逸結(jié)合,保證睡眠,注意局部衛(wèi)生等也相當(dāng)重要。

急性膀胱炎

出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛但無(wú)發(fā)熱、明顯腰痛等全身感染表現(xiàn)時(shí)往往是急性膀胱炎,可以在留取尿培養(yǎng)標(biāo)本后首先采取以下措施:

①呋喃妥因:每次100mg,每日2次,療程7天;

②頭孢泊肟,每次100mg,每12小時(shí)1次,療程7天;

③阿莫西林克拉維酸鉀,每次0.5克,每日2次,療程7天

在治療過(guò)程中根據(jù)病情及尿細(xì)菌培養(yǎng)抗菌藥物敏感報(bào)告調(diào)整治療方案,療程至少7天。

尿培養(yǎng)復(fù)查情況同無(wú)癥狀性細(xì)菌尿。

急性腎盂腎炎

必須住院靜脈使用抗菌素治療。

在提問(wèn)正常后48小時(shí)或者臨床癥狀明顯改善后,改為口服抗菌素治療。

在留取尿細(xì)菌培養(yǎng)的尿標(biāo)本后立刻進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療:

頭孢曲松(首選進(jìn)口的)1.0g靜脈點(diǎn)滴每日1次,或者氨曲南每日此1.0g,每8-12小時(shí)1次。

治療期間根據(jù)病情及尿細(xì)菌培養(yǎng)抗菌藥物敏感報(bào)告調(diào)整治療方案,療程10-14天。

之后的尿細(xì)菌培養(yǎng)復(fù)查情況同無(wú)癥狀性細(xì)菌尿。

預(yù)防為主,規(guī)范診治

妊娠期尿路感染往往不期而至,重在預(yù)防,一旦發(fā)病,萬(wàn)不可猶豫不決,為了保胎兒周全,狠心堅(jiān)持不抗感染或者喝草藥甚至偏方,最后造成菌血癥、敗血癥的慘劇。

規(guī)范科學(xué)的預(yù)防是王道,正確及時(shí)的治療是正道。

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