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如何及早發(fā)現(xiàn)腎炎?

摘要:先說說經(jīng)典的急性感染后腎小球腎炎,也就是通常所說的急性腎炎,大多數(shù)是急性鏈球菌感染后引發(fā)的腎炎。多發(fā)生在兒童。成年人和老年人也可以患病,而且病情往往比較嚴重。

近期以流感為主的呼吸道感染疾病很多,以致于各大醫(yī)院門急診人滿為患。

最近先后接到幾位朋友或朋友的朋友咨詢,幾乎都是因為感冒發(fā)燒在醫(yī)院就診時化驗尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)了一些問題。

有的是紅細胞增多,有的是有點蛋白尿,也有一位血尿后蛋白尿都出現(xiàn)了。

經(jīng)過詢問病史,都否認自己曾經(jīng)有過腎病,所以初步判斷可能與感染、發(fā)熱有關。但也不完全排除感染后腎炎的可能性,還是一一叮囑要注意觀察,注意復查。

那么,什么是感染后腎炎呢?

先說說經(jīng)典的急性感染后腎小球腎炎,也就是通常所說的急性腎炎,大多數(shù)是急性鏈球菌感染后引發(fā)的腎炎。多發(fā)生在兒童。成年人和老年人也可以患病,而且病情往往比較嚴重。

隨著抗菌素的廣泛應用(有時屬于濫用),這種經(jīng)典的急性腎炎已經(jīng)明顯減少。

但是李大夫在這里還是簡單介紹一下這種腎炎。

急性鏈球菌感染后腎炎往往在感染后1-3周發(fā)病,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和一過性腎功能減退。經(jīng)休息和對癥治療,絕大多數(shù)可以痊愈。

今天還要說一下不典型的急性感染后出現(xiàn)的腎炎或腎病。

主要包括急性病毒感染后腎炎、感染后心內膜炎后腎炎和IgA腎病等臨床表現(xiàn)相似的腎炎。

急性病毒感染后腎炎往往在感染后數(shù)天就可以發(fā)病,臨床表現(xiàn)常比經(jīng)典的急性腎炎要輕,但是可以合并全身多個系統(tǒng)受損傷的情況,尤其是小孩和老人。及時對癥處理多數(shù)可以痊愈。

感染性心內膜炎后腎炎往往反復發(fā)作,同時有心臟為主的其他器官的損害的表現(xiàn)。

我國IgA腎病比較常見,這種腎病可以在感染后數(shù)小時到數(shù)天內發(fā)病,以發(fā)作性血尿為其突出特點,可以隨感染的發(fā)作而反復發(fā)作。

最后重點說說如何能夠盡早發(fā)現(xiàn)腎炎。

在本號早期的文章中提到過,排泌尿液是腎臟的主要功能,因此尿液也是腎臟健康的晴雨表,是反映腎臟健康與否的一個窗口。所以,如果發(fā)生腎炎則往往首先表現(xiàn)為尿液的異常。

這種尿液異常在比較嚴重時可以被細心的朋友發(fā)現(xiàn),不嚴重時則需要通過化驗檢查來發(fā)現(xiàn)。

所以當我們不小心得了感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嗓子疼時,應該注意觀察自己的尿液變化。尤其是因高熱吃了非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類的退燒藥比如對乙酰氨基酚、布洛芬以及含有這些成分的復方制劑時,更應該提高警惕,補足水分,注意尿液變化。

如果感冒發(fā)熱睡醒一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己眼皮發(fā)脹或者腫脹,臉也有浮腫的情況,或者是穿鞋子時感覺鞋子變小了,則需要盡快到醫(yī)院化驗一下尿常規(guī)。

如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白或者尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)有紅細胞管型,則提示很可能得了腎炎,應該盡快到腎臟??崎T診看腎科醫(yī)生進一步診治,

感染后腎炎如果處理得當大都預后良好,所以面對流感等呼吸道感染,不必驚慌。

科學診治,提高警惕,有問題及時發(fā)現(xiàn)、及時解決。

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