當糖友血糖控制不佳時(shí),容易出現下肢、顏面等處的水腫甚至全身水腫。水腫的出現通常提示糖尿病的各種慢性并發(fā)癥,其原因大致有如下幾個(gè)方面,糖友應加以重視。
糖尿病性腎臟病變
這是引起糖友水腫的最常見(jiàn)原因。糖友腎功能受損可致使尿蛋白大量漏出,形成嚴重低蛋白血癥,引起雙下肢、眼瞼及顏面水腫,嚴重者可出現全身性水腫。患者檢查中可出現尿蛋白與管型,腎功能指標(如肌酐、尿素氮)升高。糖尿病腎病發(fā)病率會(huì )隨著(zhù)病程的延長(cháng)而增加,因此,病程較長(cháng)的糖友,特別是已經(jīng)出現眼瞼、下肢或全身浮腫的糖友應盡早進(jìn)行檢查,以免因延誤最佳治療時(shí)機而引發(fā)尿毒癥或腎衰竭的出現
糖尿病性心臟病
糖尿病的大血管病變累及心臟時(shí)可并發(fā)冠心病、心肌病等,嚴重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起體循環(huán)瘀血及水鈉潴留,導致雙下肢對稱(chēng)性水腫等表現。此類(lèi)患者同時(shí)還伴有心慌、胸悶、氣促等癥狀,心電圖結果顯示缺血性改變或心律失常。積極改善患者的心功能可有效緩解水腫
糖尿病下肢血管病變
當患者下肢靜脈出現病變(常見(jiàn)下肢深靜脈血栓形成、靜脈瓣膜關(guān)閉不全),導致靜脈血回流受阻而引起靜脈高壓時(shí),可出現下肢水腫,但往往呈單側水腫。下肢深靜脈血栓形成表現為一側肢體的突然腫脹,局部疼痛,行走時(shí)加劇,常伴有發(fā)熱、脈搏跳動(dòng)過(guò)快,超聲波及靜脈造影檢查可明確診斷。
糖尿病神經(jīng)病變
神經(jīng)性水腫多見(jiàn)于雙下肢,與體位和活動(dòng)有關(guān)。這是由于交感神經(jīng)功能失常最終導致雙下肢靜脈瘀血而水腫。此外,神經(jīng)營(yíng)養障礙也可引起輕中度浮腫。糖尿病神經(jīng)病變導致的水腫,大多伴有肢體局部麻木、襪套樣感覺(jué)減退等現象,可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)的治療得到改善。
足部感染
糖友足部皮膚或軟組織感染也可導致水腫。此類(lèi)患者有局部紅腫熱痛、破潰、膿性或血性分泌物等急性炎癥表現,積極抗感染治療是關(guān)鍵
營(yíng)養不良
有些糖友由于長(cháng)期過(guò)度節食,蛋白質(zhì)及熱量攝入嚴重不足,導致?tīng)I養不良性水腫。因此,糖友在控制每天膳食總能量攝入的同時(shí),應合理搭配食物種類(lèi),保證充足的營(yíng)養攝入,多選擇膳食纖維豐富、微量元素多樣的食物,既能控制餐后血糖升高,又能有效避免營(yíng)養物質(zhì)單一而出現的營(yíng)養不良
慢性肝病
糖友在合并慢性肝病時(shí),可出現下肢水腫及腹腔積液。可結合慢性肝病患者表現(如納差乏力、肝病面容、黃疸等)及肝功能檢查等來(lái)鑒別
甲狀腺功能減低
糖友(尤其是老年女糖友)合并甲狀腺功能減退時(shí)也可能出現水腫。甲減患者往往有畏寒、嗜睡、便秘、心動(dòng)過(guò)緩、倦怠無(wú)力等癥狀,可引起下肢或顏面部黏液性水腫,其特點(diǎn)是用指頭按壓水腫部位不出現凹陷性改變,檢查甲狀腺功能可得到確診,補充甲狀腺素治療后水腫將逐步緩解
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變時(shí)可出現眼底黃斑水腫。由于糖友的糖代謝紊亂引起視網(wǎng)膜的微循環(huán)障礙,血漿蛋白滲進(jìn)黃斑區,引起水腫。在病變初期,患者一般沒(méi)有特殊感覺(jué)而忽視治療,隨病情發(fā)展,可引起不同程度的視力下降,如感到中心暗影、視力下降、視物變形等,嚴重者甚至失明。定期進(jìn)行眼底檢查是早診斷、早治療的關(guān)鍵
此外,某些降糖藥物如胰島素、噻唑烷二酮類(lèi)藥物(如羅格列酮、吡咯列酮),某些降壓藥物如鈣離子拮抗劑(如硝苯地平、氨氯地平等)均可引起水鈉潴留,導致下肢水腫,停藥后水腫即可消退。
1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥381.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥351.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥32治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥62補心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動(dòng)過(guò)速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價(jià): ¥31預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥158用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥14養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥74滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥28臌癥丸:利水消腫,除濕健脾。用于臌癥,胸腹脹滿(mǎn),四肢浮腫,大便秘結,小便短赤。 健康補脾丸:健脾利濕。用于臌癥后期脾胃虛弱,食欲不振,濕熱黃疸,小便不利。
健客價(jià): ¥1600心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥12安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥262安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥179安神、鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥338滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥14捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥328本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價(jià): ¥18.6溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥13溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥11溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥30