得了尿毒癥該選透析還是腎移植？

2017-08-08 來源：腎百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：盡管腎移植有上述諸多優(yōu)點(diǎn)，但其本身也有尚未解決的難題，如手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)、排異、免疫過度受抑（容易引發(fā)感染和惡性腫瘤）、抗排異藥物的毒副作用、慢性移植腎腎病等。

　　尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期。此時(shí)，患者自身的腎臟功能幾近喪失，必須依賴腎臟替代治療才能維持生命。所謂腎臟替代治療，就是用醫(yī)療手段來代替或彌補(bǔ)喪失的腎功能。

　　目前，這種替代手段包括透析（血液透析和腹膜透析）和腎移植兩種，二者各有優(yōu)劣。

　　腎移植是公認(rèn)的尿毒癥首選的治療方式

　　首先，移植腎不僅能充分滿足機(jī)體排除代謝廢物的需要，而且對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)和維持均可在一定程度上接近正常人水平。此外還有營養(yǎng)作用和內(nèi)分泌作用（包括抗貧血和調(diào)節(jié)骨骼代謝），故能夠較全面地替代腎臟的功能。成功的腎移植能迅速糾正或改善尿毒癥的癥狀及其并發(fā)癥，如貧血、皮膚瘙癢、食欲不佳、不安腿綜合征、高血壓、腎性骨營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)病變、性功能障礙等。

　　其次，腎移植更接近生理狀態(tài)，對(duì)患者心腦血管功能的影響相對(duì)較小，因而發(fā)生腦卒中、心臟病等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于透析患者，移植患者能夠獲得較好的生活質(zhì)量和臨床預(yù)后。

　　再次，腎移植患者無需頻繁就診于醫(yī)院，生活和工作等社會(huì)功能受到的干擾也較小。目前，配型技術(shù)、手術(shù)策略及抗排異藥都已經(jīng)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。腎移植1年和5年的腎存活率可達(dá)90%和70%，親屬活體供腎的效果更好。其絕對(duì)禁忌癥也明顯減少，受者年齡范圍在不斷擴(kuò)大，最低和最高年齡已沒有一個(gè)絕對(duì)的界限。盡管由于手術(shù)和抗排異、預(yù)防感染的需要，移植患者第一年的花費(fèi)相對(duì)較大，但從第二年起，即明顯下降，從長遠(yuǎn)來看，患者的獲益仍較為顯著。

　　移植并非人人適合

　　盡管腎移植有上述諸多優(yōu)點(diǎn)，但其本身也有尚未解決的難題，如手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)、排異、免疫過度受抑（容易引發(fā)感染和惡性腫瘤）、抗排異藥物的毒副作用、慢性移植腎腎病等。

　　因此，對(duì)全身播散性惡性腫瘤、頑固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重血管病變（如結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、彌漫性血管炎）、進(jìn)行性肝臟病變、全身嚴(yán)重感染、活動(dòng)性結(jié)核病、凝血機(jī)制紊亂、精神病的患者，不主張行腎移植。而消化性潰瘍、心肌梗死等患者也需在病情穩(wěn)定半年后再考慮手術(shù)。

　　此外，受者的一些自身因素也有增加死亡和移植腎失功能的風(fēng)險(xiǎn)，如高齡、糖尿病等。因此，盡管不斷有老年患者腎移植成功的報(bào)道，但治療效果最佳的年齡段是12~50歲。

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通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆⒛蛩氐?，穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間；另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷也有一定的作用。

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1.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。

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有較理想抑制排斥反應(yīng)療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導(dǎo)致的移植物功能喪失?？膳c環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。

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黃葵膠囊:清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆⒛蛩氐?，穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間；另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷也有一定的作用。

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適用于接受腎移植的患者，預(yù)防器官排斥。建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。

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用于脾腎兩虛所致的水腫，頭痛而暈，惡心嘔吐，畏寒肢倦，輕度尿毒癥見上述證候者。

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本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng)，及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。

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清熱瀉火，利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證，癥見小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。

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本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥8

適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥19

鎮(zhèn)吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸等；②食管炎、胃炎、胃滯留、胃下垂等；③胃排空延遲癥；；④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。

健客價(jià)：￥5

適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥15.5

鎮(zhèn)吐藥。主要用于： 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對(duì)癥治療； 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等； 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩； 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙

健客價(jià)：￥7