I型腎小管性酸中毒是由什么引起的？腎小管酸中毒的臨床分型是什么？

2017-06-21 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腎小管酸中毒的病因尚未完全清楚。一般分塬發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。前者與遺傳有關(guān)，多有家族史，有的在幼兒期即出現癥狀;后者則可由多種疾病如腎盂腎炎、藥物中毒、自身免疫缺陷癥、鈣代謝異常等引起。

　　I型腎小管性酸中毒是由什么引起的？

　　一、原發(fā)性。家庭性及散發(fā)性：并可伴發(fā)某些遺傳病如骨硬化病、肝豆狀核變性、碳酸酐酶缺乏。

　　二、藥物所致：兩性霉素B、鋰、甲苯及氨氯吡咪。

　　三、鈣代謝紊亂：特發(fā)性尿鈣增多癥、甲狀旁腺機能亢進(jìn)、維生素D過(guò)多等。

　　四、自身免疫性疾病：原發(fā)性高丙種球蛋白血癥、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、橋本氏甲狀腺炎、肝硬化。

　　五、腎間質(zhì)疾患：梗阻性腎病、腎移植排斥反應、海綿腎、止痛藥性腎病、鐮狀紅細胞病等。

　　腎小管酸中毒的臨床分型

　　腎小管性酸中毒(RTA)是由于遠端腎小管H+障礙和維生素H+濃度障礙所引起的尿酸化異常而致慢性酸中毒和電解質(zhì)平衡失調的一組臨床綜合徵。

　　腎小管性酸中毒的病因、發(fā)病機理及分類(lèi)

　　根據RTA發(fā)病部位和機理，可分四個(gè)臨床類(lèi)型。

　　(1).遠端腎小管性酸中毒(DRTA)：是因遠端腎單位泌H+障礙和維持H+濃度障礙所致。可發(fā)生于任何年齡，女多于男，好發(fā)于20～40歲。是RTA中最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型。

　　(2).近端腎小管性酸中毒(PRTA)：是因近端腎小管重吸收HCO-3障礙所致。

　　(3).混合型腎小管酸中毒：是以上兩種的混合型，其兼有前兩種的臨床表現和治療。

　　(4).伴高血鉀的遠端腎小管性酸中毒：是因缺乏醛固酮或腎小管對醛固酮反應減弱，遠端腎單位Na+轉運障礙或cl-重吸收增加，從而抑制分泌H+，導致尿液酸化障礙。此型多由慢性腎病和腎上腺皮質(zhì)疾患引起，臨床上以高鉀血癥為主要表現。

　　此病的病因尚未完全清楚。一般分塬發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。前者與遺傳有關(guān)，多有家族史，有的在幼兒期即出現癥狀;后者則可由多種疾病如腎盂腎炎、藥物中毒、自身免疫缺陷癥、鈣代謝異常等引起。

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