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尿氨排泄量減少:小心腎病進(jìn)展和死亡

2017-04-12 來(lái)源:醫脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究人員對參與“非裔美國腎臟疾病和高血壓研究”的1044例患者進(jìn)行分析,探討尿氨排泄量是否與CKD患者遠期臨床終點(diǎn)獨立相關(guān)。

  來(lái)自猶他大學(xué)KalaniL.Raphael和同事最新研究發(fā)現,尿氨排泄量最低的慢性腎臟病(CKD)患者死亡或透析風(fēng)險比尿氨排泄量最高者高46%。研究結果于4月6日在線(xiàn)發(fā)表在《美國腎臟病學(xué)會(huì )雜志》(JournaloftheAmericanSocietyofNephrolog)。

  研究人員對參與“非裔美國腎臟疾病和高血壓研究”的1044例患者進(jìn)行分析,探討尿氨排泄量是否與CKD患者遠期臨床終點(diǎn)獨立相關(guān)。次要終點(diǎn):24小時(shí)尿氨排泄量是否與無(wú)基礎酸中毒CKD患者酸中毒、臨床不良結局相關(guān)。

  主要結果

  校正人口統計學(xué)特征、腎小球濾過(guò)率、蛋白尿、凈內源性產(chǎn)酸、體重指數、血鉀和血清總CO2后,尿氨排泄量最低三分位數患者的死亡和終末期腎病風(fēng)險比尿氨排泄量最高三分位數患者高46%(風(fēng)險比[HR]:1.46;95%置信區間[CI]:1.13-1.87)。

  校正其他潛在混雜因素(包括吸煙狀況、收縮壓、心臟病、腎素-血管緊張素系統抑制劑和利尿劑使用情況)后,相關(guān)性亦相同(HR:1.50;95%CI:1.16-1.95)。

  校正人口統計學(xué)特征、腎小球濾過(guò)率、蛋白尿、凈內源性產(chǎn)酸、體重指數、血鉀和血清總CO2后,尿氨排泄量中三分位數患者相較于最高三分位數患者的死亡或終末期腎病HR1.14(95%CI:0.89-1.46)。

  無(wú)基礎酸中毒患者,尿氨排泄量<20mEq/d的患者死亡和終末期腎病風(fēng)險也高于尿氨排泄量≥20mEq/d的患者(HR:1.36;95%CI:1.09-1.71)。

  尿氨排泄量最低三分位數患者酸中毒風(fēng)險高于尿氨排泄量最高三分位數患者(校正后比值比:2.56;95%CI:1.04-6.27)。

  研究者稱(chēng),“尿氨排泄量對維持正常總CO2具有重要意義,尿氨排泄量減少與CKD患者代謝性酸中毒相關(guān)。該研究結果表明,低尿氨排泄量是高血壓CKD患者酸中毒、腎臟預后不良、生存預后的危險因素,且獨立于總CO2和酸堿平衡營(yíng)養狀態(tài)因素。尿氨排泄量預測患者預后的有效性高于總CO2。低尿氨排泄是酸堿失衡的早期指標,有助于早期發(fā)現代謝性酸中毒,預測CKD進(jìn)展和死亡風(fēng)險,且獨立于血清碳酸氫鹽濃度。”

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