解密“中美洲腎病”的臨床特點(diǎn)

2016-12-21 來(lái)源：醫脈通腎內頻道標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中美洲腎病（MeN）是一種病因不明的新型慢性腎臟病（CKD），主要累及中美洲太平洋低地農業(yè)工人，青年男性高發(fā)。

　　中美洲腎病（MeN）是一種病因不明的新型慢性腎臟病（CKD），其臨床特征尚不明確。哈佛大學(xué)的研究小組對MeN和CKD的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了比較，研究結果發(fā)表在《AJKD》期刊。

　　中美洲腎病（MeN）是一種病因不明的新型慢性腎臟病（CKD），主要累及中美洲太平洋低地農業(yè)工人，青年男性高發(fā)。雖然尚無(wú)明確的數據，但MeN已存在長(cháng)達數十年，導致數千人死亡。MeN具有高發(fā)病率和死亡率特點(diǎn)，但其臨床特點(diǎn)尚不明確。近日，哈佛大學(xué)的DavidJ.Friedman研究小組對MeN和CKD的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了比較，研究結果發(fā)表在《AJKD》期刊。

　　研究者對尼加拉瓜地區的24個(gè)家庭成員進(jìn)行了分析，共納入266人，男性178人（CKD患者99人），女性88人（CKD患者8人）。CKD定義為：男性血肌酐≥1.5mg/dL，女性血肌酐≥1.4mg/dL。將其與美國健康與營(yíng)養調查（NHANES）CKD患者進(jìn)行比較，以探討MeN的特點(diǎn)。

　　臨床特點(diǎn)和危險因素比較

　　NHANES組患者年齡高于尼加拉瓜組（74歲vs36歲），NHANES組糖尿病(36.9%vs7%)，高血壓(68.8%vs45%)，肥胖癥（29.2vs24.1kg/m2)發(fā)生率高于尼加拉瓜組。尼加拉瓜組eGFR較低（30vs41mL/min/1.73m2）

　　實(shí)驗室指標比較

　　兩組血鈉和血鉀水平相似。雖然尼加拉瓜組服用降酸藥的患者多于NHANES組(72%vs11.2%)，但尼加拉瓜組尿酸水平仍高于NHANES組（9.6vs7.4mg/dL）。

　　研究結果表明，MeN發(fā)病人群較小，年輕人高發(fā)，糖尿病、肥胖癥、蛋白尿發(fā)生率較低，甘蔗種植區高發(fā)。職業(yè)因素和非甾體類(lèi)抗炎藥可能是導致其發(fā)病的原因。臨床表現常見(jiàn)非尿路感染所致的尿痛，可能與脫水和熱應激相關(guān)。

　　有研究報道，低鈉血癥，低鉀血癥和高尿酸血癥是MeN的常見(jiàn)表現，低鉀血癥可能是導致MeN腎小管間質(zhì)纖維化的原因。但該研究中僅有10(10%)名患者出現低鈉血癥，血鈉<130mEq/L者僅有3例；低鉀血癥者僅9(9%)例，血鉀<3.0mEq/L者僅1例。

　　有研究發(fā)現，MeN患者尿酸水平顯著(zhù)升高，表明尿酸可能在MeN發(fā)病機制中發(fā)揮重要作用。該研究校正年齡和eGFR后，尼加拉瓜組患者尿酸水平顯著(zhù)高于“傳統CKD病因”引起的尿酸水平，平均高出1.2mg/dL。研究結果表明，高尿酸血癥可能與MeN呈因果關(guān)系。

　　研究者稱(chēng)，該研究是目前為止規模最大的研究，對MeN的臨床和實(shí)驗室特征提供了充足的數據。但研究結果仍具有一定的局限性，還需進(jìn)一步研究。

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