酮癥酸中毒有什么先兆

　　在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷前一般都是有先兆的，突出表現為：疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著(zhù)多于平時(shí)；還常出現頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁、呼吸加深加快；有的患者呼出的氣體中帶有爛

　　蘋(píng)果味。病情進(jìn)一步惡化，則尿量減少，皮膚干燥，眼球下陷，脈搏細弱、快速而且不規整，血壓下降，四肢冰冷。少數患者可出現腹部劇痛，甚至被誤診為外科急腹癥。

　　糖尿病酮癥酸中毒是怎么發(fā)生的

　　當胰島素嚴重缺乏時(shí)，造成體內激素分泌異常，胰高血糖素、生長(cháng)激素、兒茶酚胺及皮質(zhì)醇等激素對糖類(lèi)和脂肪代謝的影響增強，促使糖原分解、葡萄糖異生，提高了血糖水平，并加速脂肪分解，使酮體生成增多，亦導致酮體在血液中堆積。乙酸和β–羥丁酸為較強的有機酸。它們在血液中積聚時(shí)，酸性代謝產(chǎn)物增多，使血液的pH值（酸堿度）下降；當酸性代謝產(chǎn)物從腎小管排出時(shí)，與堿基結合，體內的堿儲備繼續丟失，使血液的pH值進(jìn)一步下降，血二氧化碳(Co2)結合力亦明顯降低。此時(shí)血酮繼續增加，可超過(guò)5mmot／L，表現為代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。

　　糖尿病酮癥酸中毒的誘因是什么

　　1型糖尿病患者有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的傾向，2型糖尿病患者在一定誘因作用下也可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，常見(jiàn)的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創(chuàng )傷、手術(shù)、妊娠和分娩，有時(shí)可無(wú)明顯誘因。

　　糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現有哪些

　　多數患者在發(fā)生意識障礙前數天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋(píng)果味（丙酮）。隨著(zhù)病情進(jìn)一步發(fā)展，出現嚴重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細速、血壓下降。至晚期時(shí)各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等誘因引起的臨床表現可能被其他因素所掩蓋。少數患者表現為腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應予注意。部分患者以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表現。

　　糖尿病酮癥酸中毒能引起哪些并發(fā)癥

　　(1)心血管系統：補液過(guò)多過(guò)快時(shí)，可導致心力衰竭；失鉀或高鉀時(shí)，易出現心律失常，甚至心臟停搏；降低血糖的速度太快或血糖太低時(shí)，可發(fā)生心肌梗死，甚至休克或猝死；血液濃縮，凝血因子加強時(shí)，可引起腦血栓、肺栓塞等并發(fā)癥。

　　(2)腦水腫：為嚴重并發(fā)癥之一，病死率頗高，必須隨時(shí)警惕。

　　(3)急性腎功能衰竭：大多由于嚴重脫水、休克、腎循環(huán)嚴重下降而易并發(fā)本癥。

　　(4)嚴重感染和敗血癥：常使病情惡化，難以控制，影晌預后。

　　(5)彌漫性血管內凝血(DIC)：由于敗血癥等嚴重感染及休克、酸中毒等，以致并發(fā)本癥，病死率極高。

　　(6)其他：如急性胰腺炎、急性胃擴張等。