泌尿系梗阻在小兒泌尿系病變中占重要地位，泌尿系統中很多病變和梗阻常互為因果，如感染和結石可以引起梗阻，不同原因的梗阻又利于感染和結石的發(fā)生，加重了病變的復雜性和腎臟的破壞。故凡有泌尿系疾病時(shí)，均須注意有無(wú)梗阻問(wèn)題，進(jìn)行相應的檢查，以便及時(shí)解除梗阻，引流尿液，保護腎功能

　　小兒尿路梗阻引起的原因：

　　以梗阻的性質(zhì)而言，最重要的是機械性梗阻，但神經(jīng)性功能障礙在小兒泌尿系梗阻中也是一重要因素，下面簡(jiǎn)述引起小兒泌尿系梗阻的常見(jiàn)原因。

　　一般輸尿管口以上的梗阻稱(chēng)為上尿路梗阻，而膀胱，膀胱頸部，后尿道及前尿道等部位的梗阻，稱(chēng)為下尿路梗阻。

　　1.尿道常見(jiàn)的原因有狹窄，狹窄處可在包皮口，尿道口或尿道，尿道狹窄多由創(chuàng )傷或炎癥所引起，而先天性前，后尿道瓣膜，前尿道憩室是小兒泌尿系梗阻的重要原因，此外尚有尿道結石，盆腔及會(huì )陰部腫瘤也可引起梗阻。

　　2.膀胱及膀胱頸部膀胱神經(jīng)功能障礙是較常見(jiàn)的原因，此外膀胱畸形（膀胱憩室，重復膀胱），結石，膀胱內，外腫瘤都常引起梗阻。

　　3.輸尿管狹窄的異位輸尿管口，輸尿管囊腫引起輸尿管梗阻，膀胱輸尿管反流在小兒較成人多見(jiàn)，而結石和盆腔腫瘤浸潤壓迫也是梗阻原因。

　　4.腎及腎盂最多見(jiàn)的是腎盂和輸尿管連接部先天性狹窄，也可因該部瓣膜，異位血管壓迫造成梗阻，腎畸形（如蹄鐵形腎）和腎異位時(shí)尿引流不暢，結石及腫瘤也可引起梗阻。

　　小兒尿路梗阻的治療原則是：

　　(1)積極治療威脅生命的并發(fā)癥：當嚴重部分或完全泌尿道梗阻，并發(fā)腎盂腎炎，繼而發(fā)生革蘭陰性菌敗血癥時(shí)，需做血、尿細菌培養，非腸道使用抗生素;繼發(fā)于腎盂腎炎或梗阻的急性腎乳頭壞死，需急診手術(shù)治療、解除梗阻，如膀胱造瘺插管或經(jīng)皮腎盂切開(kāi);急、慢性腎功能衰竭伴高鉀血癥、酸中毒、譫妄、昏迷或心包炎時(shí)，需立即開(kāi)始透析治療。

　　(2)解除梗阻，保護腎功能：及時(shí)采取措施降低腎內壓，防止腎功能進(jìn)一步惡化。

　　(3)確定梗阻病因，給予特殊治療：如去除梗阻病變，重新建立泌尿道的連續性。當梗阻性病變不能去除時(shí)，進(jìn)行尿流改道，如選用膀胱造瘺置管、腎臟切開(kāi)術(shù)、腎盂切開(kāi)術(shù)、經(jīng)皮輸尿管切開(kāi)術(shù)，恥骨聯(lián)合上膀胱切開(kāi)術(shù)，經(jīng)皮輸尿管回腸吻合術(shù)等。

　　小兒尿路梗阻最理想的治療是解除梗阻，改進(jìn)或維持腎功能，這就需要根據梗阻的部位、性質(zhì)及雙側腎的情況來(lái)決定。