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胃腸息肉易復(fù)發(fā),術(shù)后應(yīng)做內(nèi)鏡隨訪

2017-02-16 來源:廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)歐美國家相關(guān)指南的建議,息肉切除后應(yīng)在5-10年內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪。在復(fù)查中一旦發(fā)現(xiàn)息肉即行內(nèi)鏡摘除,隨訪安排,重新確定。

  許多人做了胃腸鏡息肉切除術(shù)后,就認(rèn)為胃腸息肉疾病已經(jīng)完全治愈了。但其實,即使預(yù)后良好,胃腸息肉也容易復(fù)發(fā)。專家提醒:息肉切除術(shù)后,不能掉以輕心,除了保持健康的飲食作息,有必要5-10年內(nèi)做內(nèi)鏡隨訪,防止息肉復(fù)發(fā)、惡化。

  胃腸息肉沒控制好,可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生

  近年來,發(fā)生在息肉基礎(chǔ)上惡變而來的胃腸道癌癥正在不斷上升。長江三角洲地區(qū)、珠江三角洲地區(qū)以及港澳臺地區(qū)等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),是胃腸癌高發(fā)的地方。

  胃腸道的息肉屬于消化道的良性病變,但有一定的惡變傾向。其惡變與息肉的病理類型、大小密切相關(guān)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸甲狀腺外科教授、主任醫(yī)師謝曉華介紹道,其中,腺瘤是最常見的胃腸道息肉,也是消化道最常見的癌前期病變之一。其發(fā)生癌變的過程大概需要5-20年的時間。

  謝曉華說,我們的胃腸黏膜細(xì)胞每六天分裂一次,由黏膜細(xì)胞的染色體啟動,分裂50-60次后自動凋零死亡。由于黏膜細(xì)胞很容易分裂,所以也很容易受到致癌物分子(如戴奧辛、異環(huán)胺等)的影響。戴奧辛主要來源于廢棄物焚化爐、煉鋼廠、工業(yè)的加熱、焚燒過程或工廠的廢水中等;異環(huán)胺主要來源于燒烤類食物或者長時間在高溫加工制成的煙熏肉品等。致癌物分子可與黏膜細(xì)胞發(fā)生反應(yīng),使得黏膜細(xì)胞DNA變異,失去了對細(xì)胞分裂的控制,導(dǎo)致細(xì)胞開始無限制分裂,細(xì)胞數(shù)量越來越多,最終形成癌腫。

  息肉切除后,應(yīng)5-10年做內(nèi)鏡隨訪

  及時切除胃腸道息肉、定期隨訪能減少胃腸道癌癥的風(fēng)險。謝曉華表示,內(nèi)鏡下息肉切除已廣泛應(yīng)用于臨床,并且已成為目前胃腸道息肉治療的首選方法。但要提醒的是,息肉切除手術(shù)后,還是有一定的復(fù)發(fā)幾率。

  國外報道治療后的息肉再檢出率為13%-86%。新檢出的息肉分為殘留息肉再次生長的復(fù)發(fā)息肉外,一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。另有研究表明,對于腺瘤來源的大腸癌,息肉切除后定期腸鏡隨訪能降低大腸癌發(fā)病率的總有效率為88%。為保持腸道無息肉狀態(tài),防止胃腸癌的發(fā)生,制定一個經(jīng)濟(jì)有效的胃腸鏡隨訪時間是必要的。

  根據(jù)歐美國家相關(guān)指南的建議,息肉切除后應(yīng)在5-10年內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪。在復(fù)查中一旦發(fā)現(xiàn)息肉即行內(nèi)鏡摘除,隨訪安排,重新確定。

  相當(dāng)一部分胃腸道癌癥是由于息肉惡變引起,中老年人作為高危年齡群組更應(yīng)該重視。在體檢中或者定期復(fù)查胃腸鏡,做到對息肉的及時和適當(dāng)治療,對防止和減少胃腸道癌癥的發(fā)生有一定的作用。謝曉華指出,對于胃腸道息肉,要做到早期診斷、早期治療,并能夠按時定期胃腸鏡復(fù)查。平時保持健康飲食,每日堅持多飲水,保持大便通暢,都有助于減少胃腸道息肉復(fù)發(fā)及惡變的風(fēng)險。

 

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