今年讀高二的小張近一年來(lái)反復多發(fā)口腔潰瘍，令她痛苦不堪，每天還有三四次腹瀉，時(shí)輕時(shí)重，造成她乏力、食欲變差、明顯消瘦、面色蒼白，個(gè)頭長(cháng)得像初二學(xué)生。然而小張在醫院行結腸鏡檢查卻沒(méi)有發(fā)現疾病，由于腹痛和貧血嚴重，再次到醫院檢查后發(fā)現小腸有多發(fā)潰瘍，最終通過(guò)單氣囊小腸鏡及其他血液生化檢查確診為小腸克羅恩病。經(jīng)過(guò)藥物治療控制腹痛癥狀后，小張糾正了貧血且體重明顯增加，可以正常上學(xué)，父母也寬心了。

　　克羅恩病是一種病因尚未完全明確的胃腸道肉芽腫性疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高，特別年輕人發(fā)病率高。由于該病表現隱匿，可發(fā)病于整個(gè)消化道，特別好發(fā)于小腸，這是普通胃鏡及結腸鏡難以發(fā)現的病變部位，因此有不少年輕病患從發(fā)病到得出診斷經(jīng)過(guò)不少彎路。

　　該病臨床表現多樣且隱匿，早期僅表現為腹痛腹瀉，腹痛多位于右下腹或臍周，反復腹瀉主要由于腸道炎癥滲出及吸收不良所致，一般沒(méi)有膿血。克羅恩病的特征之一是反復口腔潰瘍，被稱(chēng)為“鵝口瘡”，另一特征是肛周膿腫或肛瘺產(chǎn)生，不少病患是由于肛瘺去醫院手術(shù)，通過(guò)術(shù)后病理才發(fā)現克羅恩病。除了腸道表現外，克羅恩病有不少全身表現，包括發(fā)熱、貧血、體重下降、發(fā)育遲緩、關(guān)節炎、眼虹膜睫狀體炎等等，小張就是因為反復口腔潰瘍發(fā)作，同時(shí)伴有腹痛腹瀉、體重下降、嚴重貧血才就診的。

　　克羅恩病的治療遵循“分級、分期、分段”的個(gè)體化治療，在不同患者或在同一患者的不同階段，其治療方案均不同，治療目標是改善患者臨床癥狀，減少肛瘺、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生，避免手術(shù)，提高患者生活質(zhì)量。實(shí)現這一診療過(guò)程可首先用膠囊內鏡對全消化道進(jìn)行篩選檢查，在發(fā)現病變后使用單氣囊小腸鏡確診，小腸鏡檢查過(guò)程和結腸鏡類(lèi)似，患者一般都能耐受，它不僅能夠找到患者的發(fā)病部位，且通過(guò)內鏡觀(guān)察該病特征性的表現及行病理活檢可對疾病確診并評估克羅恩病嚴重度。由于克羅恩病是一種慢性疾病，需要長(cháng)期治療，因此小腸鏡對克羅恩病診斷和評估在長(cháng)期個(gè)體化治療過(guò)程中能起指導作用。

　　小張的經(jīng)歷告訴我們，年輕人一旦發(fā)生上述表現，特別同時(shí)有反復口腔潰瘍合并腹痛腹瀉的患者應當立即至有小腸檢查設備的醫院就醫，早作檢查，行小腸鏡檢查尤為重要，及早診斷并針對治療，爭取早日康復。

　　什么是克羅恩病？

　　克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱(chēng)為炎癥性腸病（IBD）。本病臨床表現為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發(fā)熱、營(yíng)養障礙等腸外表現。病程多遷延，反復發(fā)作，不易根治。本病又稱(chēng)局限性腸炎、局限性回腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎。

　　本病尚無(wú)根本的治愈方法，許多病人出現并發(fā)癥，需手術(shù)治療，而術(shù)后復發(fā)率很高。本病的復發(fā)率與病變范圍、病癥侵襲的強弱、病程的延長(cháng)、年齡的增長(cháng)等因素有關(guān)，死亡率也隨之增高。

　　早期淺小潰瘍，后成縱行或橫行的潰瘍，深入腸壁的縱行潰瘍即形成較為典型的裂溝，沿腸系膜側分布，腸壁可有膿腫。臨床表現為腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻，可伴有發(fā)熱、貧血、營(yíng)養障礙及關(guān)節、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外損害。本病可反復發(fā)作，遷延不愈。

　　克羅恩病的診斷依據

　　1.間歇性腹痛．多位于右下腹或臍周，腹瀉，每日約2—5次，膿血便少見(jiàn)，多為稀便。有慢性穿孔、腸內瘺形成時(shí)，可出現腸梗阻癥狀和腹內包塊。

　　2.以青年為多，可伴有低熱、消瘦、貧血、乏力和省下腹壓痛的表現。

　　3.X線(xiàn)鋇餐或鋇溜腸檢查顯示病交腸腔狹窄．腸壁倡坡，粘膜皺縫紊亂呈卵石樣隆起，或消失早線(xiàn)樣征。