拔牙時(shí)常用的麻醉方法都有哪些？

2019-10-15 來(lái)源：kq520.com 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：注射時(shí)，讓病人張大口，將注射針?lè )旁趯瓤诮牵吹谝弧⒍p尖牙之間，與中線(xiàn)成45°，注射針應高于下頜牙牙合面25px，并與之并行，從注射標志處進(jìn)針直達骨面，約深62.5px，回抽無(wú)血即可注入適量麻藥，而麻醉下牙槽神經(jīng)。

拔下牙時(shí)常用的阻滯麻醉方法有下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉及頰神經(jīng)阻滯麻醉。

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉常用口內注射法。病人張大口時(shí)，可見(jiàn)磨牙后方、咽腭弓之前，有一縱行索條樣粘膜皺襞，即翼下頜韌帶。它與上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線(xiàn)外側3~4mm的交點(diǎn)即為注射標志。

注射時(shí)，讓病人張大口，將注射針?lè )旁趯瓤诮牵吹谝弧⒍p尖牙之間，與中線(xiàn)成45°，注射針應高于下頜牙牙合面25px，并與之并行，從注射標志處進(jìn)針直達骨面，約深62.5px，回抽無(wú)血即可注入適量麻藥，而麻醉下牙槽神經(jīng)。由于舌神經(jīng)位于下牙槽神經(jīng)前內方約25px處，此時(shí)將注射針退出25px，注射0.5～1ml麻藥，即可麻醉舌神經(jīng)。

若將針退至肌層、粘膜下時(shí)注射麻藥0.5～1ml，即能麻醉頰神經(jīng)。拔下頜牙時(shí)需同時(shí)麻醉同側的下牙槽神經(jīng)及舌、頰神經(jīng)，才能達到拔牙時(shí)無(wú)痛的目的。上述操作結束5分鐘后，

患者感到同側口角、下唇及舌尖麻木、腫脹，即表示麻醉生效，可進(jìn)行拔牙手術(shù)。

拔上頜牙時(shí)常用上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉、腭前神經(jīng)阻滯麻醉及鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉。上牙槽后神經(jīng)支配除第一磨牙頰側近中根外的同側磨牙、牙槽突及其相應頰側粘骨膜、牙周膜。腭前神經(jīng)支配同側雙尖牙和磨牙的腭側牙槽骨和牙齦等。

鼻腭神經(jīng)支配兩側尖牙腭側連線(xiàn)前方的牙齦、腭側粘骨膜和牙槽骨。拔雙尖牙及前牙、第一磨牙時(shí)，還須在相應齦頰溝處行浸潤麻醉：將局麻藥注入手術(shù)部位、皮下、黏膜及深部組織以麻醉感覺(jué)神經(jīng)末梢或神經(jīng)干使之失去感覺(jué)和傳導刺激能力的方法。。）

牙槽部浸潤麻醉（適用于骨質(zhì)疏松的上頜牙槽部的拔牙和牙槽手術(shù)。注射麻醉藥于牙槽的唇(頰)側和舌(腭)側的粘膜下或骨膜下，唇(腭)側注射時(shí)，注射針在前庭溝刺入粘膜，針與粘膜約成30～35度角(圖5～1)，注意麻藥1～2ml。舌(腭)側注射時(shí)，在硬腭上距牙齦緣0.5～25px處進(jìn)針，注射麻藥0.5ml。）

行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，一般從上頜第二磨牙遠中頰側根部的前庭溝進(jìn)針，使注射針與上頜牙的長(cháng)軸成40°，使針尖一直緊貼上頜骨表面向后上內方刺入50px，回抽無(wú)血，即可注入麻藥。

腭前神經(jīng)阻滯麻醉的注射標志為腭大孔表面粘膜的小凹陷處，從頜平面觀(guān)，腭大孔位于上頜第三磨牙腭側齦緣至腭中線(xiàn)連線(xiàn)的中外1/3處。注射時(shí)，先讓病人頭后仰，大張口，使上頜牙頜面與地面成60°，注射針在注射標志稍前方刺入腭粘膜，向上后方推進(jìn)至骨面，回抽無(wú)血，即可注入0.5ml麻藥，由于腭粘骨膜瓣與腭骨附著(zhù)緊密，注射時(shí)較為用力，可見(jiàn)粘膜發(fā)白。注射麻藥不可過(guò)量，注射點(diǎn)不可偏后，以免麻醉腭中、后神經(jīng)，使軟腭、懸雍垂麻木不適而出現惡心、嘔吐。

鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉的注射標志是左右尖牙連線(xiàn)與腭中線(xiàn)交點(diǎn)處的梭形腭乳突。讓病人張大口，頭向后仰，把注射針從腭乳突側緣刺入粘膜，然后把針擺向中線(xiàn)，平行于中切牙長(cháng)軸方向，向后上方推進(jìn)約12.5px，注入0.5ml麻藥。由于該處組織致密，注射麻藥時(shí)需用較大壓力。

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