和牙齒無(wú)關(guān)的“牙痛”？Oh,mygod!還真有！這樣的“牙痛”，讓人“痛起來(lái)要命”，卻真的與牙無(wú)關(guān)。遭遇這種“牙痛”的人，往往疼痛劇烈、表情痛苦，會(huì )給醫生指認“病牙”，堅決要求治療，甚至要求拔除。但醫生檢查時(shí)，卻沒(méi)有發(fā)現牙齒方面的問(wèn)題，怎么回事呢？

　　牙痛，也可能是心臟病發(fā)出的警報

　　65歲的老趙（化名），昨晚喝完喜酒回來(lái)，今早起床就出現左側“牙痛”，非常劇烈。他自己也無(wú)法指出是哪顆牙在痛，只感覺(jué)疼痛擴散到左肩部、頸部。醫生認真檢查，沒(méi)有發(fā)現任何牙齒問(wèn)題，于是建議老趙拍X線(xiàn)片以輔助診斷。

　　在拍片室時(shí)，老趙自覺(jué)心慌氣堵，大喊救命，隨后呼吸停止、意識喪失、心跳驟停。醫生緊急施予心肺復蘇術(shù)及腎上腺素注射，后在120急救人員的協(xié)同救治下，老趙的呼吸和心跳恢復，轉送至綜合性醫院進(jìn)一步治療，最后診斷為“急性心肌梗塞”。老趙經(jīng)治療后，“牙痛”癥狀也消失。

　　由心臟問(wèn)題，尤其是急性心肌梗塞引起的“牙痛”，比較少見(jiàn)，若診斷和治療不及時(shí)，后果嚴重。胸部疼痛的癥狀特點(diǎn)是沉重感、緊迫感或者胸骨中段和上段的疼痛。這些癥狀可以自腹上部擴散到臉下部，左側較右側常見(jiàn)，從而誘發(fā)類(lèi)似牙痛的癥狀。

　　老趙的“牙痛”其實(shí)就是急性心肌梗塞引起的心絞痛，疼痛擴散到頜面部而讓他感到“牙痛”。有心臟病史的患者和家屬應當知道可能存在這樣的“牙痛”，一旦發(fā)生，要理解并積極配合醫生的治療。

　　和牙痛“傻傻分不清”的面部帶狀皰疹

　　34歲的孫先生（化名），三天前開(kāi)始覺(jué)得右側面部疼痛，前一天晚上因為“牙痛”劇烈去看急診。醫生檢查了半天，始終沒(méi)找到真正有病變的牙齒,最后也沒(méi)有解決他的“牙痛”問(wèn)題。可孫先生堅決地認為是牙痛。他來(lái)到口腔醫院時(shí)，表情痛苦，手里拿著(zhù)礦泉水瓶，說(shuō)冰水能夠緩解“牙痛”數秒鐘。

　　口腔醫生給他檢查時(shí)，發(fā)現他右側下唇有幾個(gè)小水皰，沒(méi)有越過(guò)面部中線(xiàn)；右側的牙齒看不出有引起疼痛的病變，拍X線(xiàn)片沒(méi)發(fā)現牙根有問(wèn)題。醫生建議他轉皮膚科治療。皮膚科醫生診斷為“面部帶狀皰疹”，給予抗病毒、消炎、止痛治療，十余天后好轉。

　　面部的帶狀皰疹疼痛劇烈，多沿三叉神經(jīng)走向分布，不會(huì )越過(guò)面部中線(xiàn)。在帶狀皰疹早期，部分患者的皮膚沒(méi)有丘疹、水皰，而只有疼痛，早期疼痛性質(zhì)很像某些牙病（如牙髓炎或根尖周炎）的表現，患者誤以為是牙痛而跑去看牙，因此極易誤診。

　　孫先生的“牙痛”其實(shí)不是牙齒引起的，而是面部帶狀皰疹。可能是由于看急診時(shí)他面部的水皰、丘疹還不明顯，且他也堅決指認是“牙痛”，導致未能及時(shí)有效地治療。

　　會(huì )扣“扳機”的三叉神經(jīng)痛

　　55歲的錢(qián)女士（化名），三天前發(fā)現觸碰到上唇就會(huì )引起劇烈疼痛，說(shuō)話(huà)、吃飯或洗臉時(shí)都會(huì )出現電擊樣的疼痛，還向面頰部擴散，并持續幾秒鐘，然后驟然消失。

　　醫生檢查時(shí)，用牙科口鏡牽拉右上唇即引起電擊樣疼痛；右側上門(mén)牙有補過(guò)，輕叩有疼痛，X線(xiàn)片發(fā)現牙根尖有陰影。診斷為“面部疼痛待查”“根尖周炎”。醫生給錢(qián)女士做了右上門(mén)牙的根管治療，有陰影的牙齒雖然治療好了，但疼痛并沒(méi)有緩解；后來(lái)“面部疼痛待查”進(jìn)一步診斷為“三叉神經(jīng)痛”，給她做眶下神經(jīng)封閉治療，半個(gè)月后癥狀緩解。

　　三叉神經(jīng)痛是比較常見(jiàn)的、與牙齒無(wú)關(guān)的“牙痛”，以中老年女性居多，疼痛有“扳機點(diǎn)”，也就是碰到某一部位就會(huì )誘發(fā)疼痛。三叉神經(jīng)痛持續時(shí)間以秒來(lái)計算，每天都可能被引發(fā)，通常被描述為刺痛、燒灼痛，或短暫的單側電擊樣疼痛，多在說(shuō)話(huà)、進(jìn)餐或洗臉時(shí)發(fā)作。

　　雖然錢(qián)女士確實(shí)有牙病，但那不是引起她劇烈疼痛的主要病因。真正的罪魁禍首是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛令患者痛苦不堪，甚至被戲稱(chēng)為“天下第一痛”。不過(guò)如果診斷明確，目前有很多治療方法可以控制病痛，比如神經(jīng)封閉治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

　　由上可見(jiàn)，這些與牙無(wú)關(guān)的“牙痛”可大可小，嚴重者（如急性心肌梗塞引起的牙痛）甚至危及生命，需要及時(shí)就診，明確診斷，盡早治療。同樣重要的是，患者及家屬能夠認識這些“牙痛”的存在，積極配合治療。