拔牙一直是絕大多數患者恐懼的事情也是我們口腔醫生經(jīng)常遇到的情況，隨著(zhù)人們生活質(zhì)量的提高對我們醫生的要求也更高了。既要不疼，還要動(dòng)作輕柔，盡量減少引起患者恐懼緊張的行為，同時(shí)還要最大可能減小創(chuàng )口，防止感染，減少術(shù)后患者的痛苦，這也是現代拔牙技術(shù)的要求：微創(chuàng )拔牙。
首先是和患者溝通交流，讓患者對醫生提高信任度，建立信心，這樣就會(huì )有很好的依從性，能更好的配合醫生的操作。（溝通中要表現出醫生對患者的牙齒拔除非常有把握）。
其次是要預知術(shù)中可能發(fā)生的情況，并告訴患者，使其有心里準備（比如出血較多，時(shí)間較長(cháng)，需要縫合，會(huì )感覺(jué)到器械與骨頭或牙齒的碰撞等）。再次就是實(shí)際操作了。
第一步麻醉
麻醉要做到無(wú)痛或微痛，麻醉是患者最先感受到醫生操作的步驟，所以一定要做好。我在和患者溝通的時(shí)候就會(huì )交待拔牙過(guò)程步驟并告訴患者，打麻藥不疼，只是有些感覺(jué)（千萬(wàn)不能說(shuō)到做不到，否則患者失去對你的信任不如不說(shuō)了），打完麻藥再向患者確認下確實(shí)不疼，這樣就更使患者對自己增加了信心。
麻醉用品：
可以用表麻（一般只給兒童使用），必蘭麻，國產(chǎn)利多卡因+鹽酸腎上腺素（加入利多中可增加麻醉時(shí)間效果并有止血作用，但要注意比例）。
麻醉方法：
先消毒，進(jìn)針前可先在進(jìn)針處的黏膜上滴一滴麻藥，等20秒左右，進(jìn)針速度要緩慢，先推藥后進(jìn)針，保證藥液始終充滿(mǎn)針尖前端（也就是藥液走在針尖的前端），這樣就可以在針尖進(jìn)入黏膜前先麻醉組織，使患者感覺(jué)不到疼痛。這也是無(wú)痛麻醉儀的理念，沒(méi)有條件購買(mǎi)的可以用這個(gè)方法。
第二步分離牙齦：
本人習慣使用探針，必要時(shí)使用專(zhuān)用器械，消毒后首先將探針沿牙體頸部深入到牙槽嵴頂，保持探針與牙體和牙槽嵴頂緊密接觸，向對側用力，分離過(guò)程中可詢(xún)問(wèn)患者是否疼痛確定麻醉效果，（可增加患者的信心）。
第三步拔牙：
選用相應的器械將牙體從牙槽窩中移出。拔牙過(guò)程中要用眼睛余光觀(guān)察患者的表情，不斷安撫患者（助手也很主要），減少患者的緊張情緒，動(dòng)作輕柔，最大可能減小創(chuàng )口，不能損傷鄰牙及牙周組織。
第四步處理拔牙窩，止血，常規醫囑。
拔牙器械主要有拔牙鉗和牙挺。
下面主要介紹下牙挺：牙挺按用途分為牙挺、根挺、根尖挺、特殊挺四類(lèi)。按形狀分為直挺、彎挺、橫柄挺。
使用的基本原理是力學(xué)中的杠桿原理（用牙挺翹、掰等）、輪軸原理（三角挺）與楔原理（牙挺、微創(chuàng )牙挺、根挺、根尖挺）。三種原理可以單獨使用，也可以結合使用。
注意事項：
1、絕對不可以用鄰牙作為支點(diǎn) 防止損傷、挺松鄰牙。除非鄰牙也一同拔出時(shí)可以；
2、齦緣水平處的頰舌側骨板一般不應該作為支點(diǎn)，除拔除阻生齒或頰舌側需要去骨的；
3、必須用手保護，防止挺子滑脫損傷軟組織及鄰牙；
4、必須控制力量的大小（盡量將手臂貼緊前胸附近），控制挺刃的用力方向、擺放位置（盡量平行于牙體長(cháng)軸）。防止骨折（下頜8），下挺位置不正確有可能將牙根挺入上頜竇、下頜管、穿過(guò)舌側骨板將牙根推入下頜下間隙或頜舌溝。
主要用于小傷口貼敷、護創(chuàng )及靜脈輸液時(shí)固定輸液針頭。
健客價(jià)： ￥9.9拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià)： ￥87.8用于重癥肌無(wú)力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià)： ￥49.51.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥2201．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥3121.用于慢性靜脈功能不全，靜脈曲張，深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹，靜脈性水腫。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀，如肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià)： ￥83多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價(jià)： ￥27.8用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥110降酶保肝。適用于急性肝炎、慢性肝炎轉氨酶偏高的輔助治療。
健客價(jià)： ￥140該產(chǎn)品主要用于真皮淺層及其以上的淺表性小創(chuàng )傷、擦傷等為淺表創(chuàng )面，皮膚性損傷提供愈合期環(huán)境
健客價(jià)： ￥9.5用于皮膚、創(chuàng )面等的清潔、消毒處理。
健客價(jià)： ￥1.5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥4.8供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià)： ￥35.8活血化瘀，通竅止痛，用于瘀血阻絡(luò )所致的胸痹，眩暈，癥見(jiàn)胸悶，心前區刺痛，眩暈，頭疼，冠心病，心絞痛，腦動(dòng)脈硬化見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥5本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎； 2.泌尿系統感染：急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 3.生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià)： ￥41.5疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥7葡萄糖酸鈣鋅口服溶液：用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充，小兒生長(cháng)發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片：補鈣。
健客價(jià)： ￥89.9本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥51.5阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋
健客價(jià)： ￥5適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致呼吸道感染，泌尿生殖道感染，皮膚軟組織感染，急性單純性淋病，也用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病；阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃等。
健客價(jià)： ￥8.51.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時(shí)； 4.本品
健客價(jià)： ￥33
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